Les expériences positives de grossesse et d'accouchement vont au-delà du simple fait d'avoir une mère et un bébé en bonne santé – tout comme la justice maternelle, un terme qui englobe des objectifs généraux.
Des soins abordables, rapides, de haute qualité, équitables et dignes pendant et après la grossesse sont essentiels pour toutes les personnes qui accouchent. La justice maternelle est un modèle de soins adaptés à la culture qui vise à démanteler les inégalités dans les soins de maternité et à maximiser la santé et le bien-être maternels. Il repose sur les droits de l'homme et nous oblige à éliminer le racisme enraciné dans les systèmes de santé.
Sommaire
Comment la race et l'origine ethnique affectent-elles la grossesse et la naissance?
À l'échelle mondiale, les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur (BIPOC) ont des résultats maternels nettement pires pendant et après la grossesse et l'accouchement. Ces différences injustes persistent même après avoir pris en compte les facteurs de risque tels que l'âge maternel, les conditions médicales et le statut socio-économique. De plus, les différences de risque s'étendent à la génération suivante. Les bébés nés de mères BIPOC sont plus susceptibles d'être mort-nés ou nés prématurément et d'être admis dans l'unité de soins intensifs néonatals. Considérez les statistiques suivantes des deux côtés de l'Atlantique.
Aux Etats-Unis:
Au Royaume-Uni:
Qu'est-ce qui affecte les résultats des accouchements et des nouveau-nés?
Les systèmes de soins de santé au Royaume-Uni et aux États-Unis diffèrent principalement par la structure de paiement, l'accès et le modèle de soins de sage-femme. Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni est un système de soins de santé universel largement fourni gratuitement au moment du besoin depuis 1948. Le système de santé américain est un patchwork de régimes d'assurance, ce qui laisse des millions de personnes sans couverture adéquate. Les sages-femmes fournissent la plupart des soins de grossesse au Royaume-Uni, en collaboration avec des obstétriciens et d'autres spécialistes selon les besoins, ce qui diffère du système américain actuel de soins de grossesse.
Pourtant, dans les deux pays, ceux qui sont BIPOC sont plus susceptibles d'être victimes de discrimination, de micro-agression, de mauvais traitements et de soins maternels de qualité inférieure.
Ainsi, si l'accès aux soins de santé universels est essentiel, il ne suffit pas de combler l'écart en matière de santé maternelle.
Abandonner le blâme et aller vers la justice maternelle
Par définition, les inégalités sont des différences qui sont évitables, injustes et injustes. Cependant, le récit prédominant a blâmé les mères BIPOC pour leurs pires résultats en matière de santé maternelle, par exemple en liant un tel malheur uniquement à des taux plus élevés d'hypertension artérielle, de surpoids et de diabète avant et pendant la grossesse. Cette focalisation myope ne parvient pas à reconnaître à quel point l'injustice sociale systémique chronique due au racisme désavantage les gens en rendant plus difficile de faire des choix plus sains.
Le fossé socio-économique croissant au Royaume-Uni, l'écart de rémunération persistant entre les femmes noires et les hommes blancs aux États-Unis, les mesures d'austérité et les redlining continuent de contribuer aux inégalités en matière de santé et de richesse en 2020. Les différences en matière de santé et de bien-être ne surviennent pas dans le vide. Ils sont étayés par l'histoire sociale, économique et politique du racisme systémique ancré dans le colonialisme et d'autres systèmes d'oppression. Nous ne pouvons pas abolir les inégalités en matière de santé sans reconnaître leurs origines et concevoir des solutions centrées sur l'antiracisme.
Que fait-on pour éliminer les inégalités en matière de santé maternelle?
Dans le domaine professionnel, la Society for Maternal Fetal Medicine appelle à une plus grande diversité des personnels de santé et des dirigeants, à la couverture sanitaire universelle et à la participation communautaire à la recherche. Le National Birth Equity Collaborative plaide pour la décolonisation de l'éducation sanitaire et propose une formation sur l'équité raciale sur les préjugés implicites, l'antiracisme et les soins de maternité respectueux. Des organisations professionnelles telles que le Royal College of Midwives (RCM), le Royal College of Obstetricians & Gynecologists (RCOG) et l'American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) ont créé des groupes de travail multidisciplinaires sur l'équité raciale.
Les organisations de défense des droits communautaires, telles que Commonsense Childbirth Inc. (CSC), Black Mamas Matter Alliance, Five X More et Decolonising Contraception, rassemblent et amplifient les voix du BIPOC.
Collectivement, ces efforts utilisent le plaidoyer, les politiques et la recherche pour faire progresser la justice maternelle. En fin de compte, nous avons besoin de systèmes transparents conçus pour améliorer la santé de tous en mesurant, en suivant et en répondant aux inégalités raciales et ethniques en matière de santé maternelle.
Où cela laisse-t-il les accoucheurs, les couples et les familles?
Si vous vivez votre propre grossesse et accouchement – ou soutenez quelqu'un qui l'est -, il est utile de garder à l'esprit un principe clé de la justice maternelle: tout le monde a droit à des soins respectueux, sûrs et de haute qualité pendant et après la grossesse et l'accouchement.
- Faites confiance à votre instinct. Si quelque chose ne va pas, parlez-en à un professionnel de la santé. Si cela ne vous convient toujours pas, demandez un deuxième avis. La campagne Hear Her propose une liste de signes avant-coureurs à prendre en compte pendant la grossesse et dans l'année qui suit la naissance.
- Faites vos recherches sur la grossesse, l'accouchement et la période post-partum en utilisant des sources fiables, y compris les organisations mentionnées dans cet article de blog.
- Cherchez un allié. Il peut s'agir de votre partenaire, d'un ami ou d'un membre de votre famille en qui vous avez confiance et qui peut vous défendre en votre nom.
- Partagez votre histoire et élevez la voix des autres personnes enceintes et des familles.
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