Le passage de l’Idaho aux «normes de soins de crise» permet à certains hôpitaux de rationner les soins de santé alors qu’ils luttent contre une attaque de patients atteints de coronavirus, et les responsables avertissent que les procédures pourraient se propager dans tout l’État. Mais le principal hôpital affecté par la désignation fonctionnait déjà dans des conditions extrêmes, ont déclaré des responsables.
« Malheureusement, nous n’avons pas vraiment été à nos normes normales depuis un certain temps », a déclaré le Dr Robert Scoggins, chef de cabinet de Kootenai Health, le plus grand système hospitalier de la moitié nord de l’État et situé dans la ville de Coeur d ‘Alène.
L’hôpital a dû déplacer des patients dans un centre de conférence, « faire des choses qui n’étaient pas normales – bien en dehors de la normale – parfois », a déclaré Scoggins.
Les responsables de la santé publique de l’État avertissent que le reste de l’État est au bord du rationnement des soins de santé. Les cas d’infection à coronavirus nouvellement confirmés augmentent et l’Idaho a l’un des taux de vaccination les plus bas des États-Unis
« Pour le reste de l’État, nous restons dangereusement proches des normes de soins de crise », a averti mardi le directeur du ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho, Dave Jeppesen.
Chez Kootenai Health, certains patients sont traités dans des halls et des couloirs aménagés. Les chirurgies urgentes sont suspendues et les patients en soins intensifs doivent souvent attendre de longues périodes pour obtenir des lits en unité de soins intensifs, a déclaré Scoggins.
« Presque tous les jours à ce stade, nous subissons un arrêt cardiaque de patients lorsque leur niveau d’oxygène chute trop bas et que nous ne pouvons pas leur fournir suffisamment d’oxygène », a déclaré Scoggins.
Un étage entier de l’hôpital a été transformé en salle COVID-19 – ce qui signifie que le personnel médical doit mettre un équipement de protection complet avant d’entrer dans l’étage – et le centre de conférence de l’hôpital a également été converti en une sorte d’hôpital de campagne.
Dans une salle de classe d’un centre de conférence d’un hôpital, des patients COVID-19 dans des lits séparés par des cloisons temporaires reçoivent de l’oxygène. Dans une autre salle de classe, les patients atteints de coronavirus qui ne sont pas hospitalisés reçoivent un traitement par anticorps monoclonaux dans l’espoir d’empêcher leurs symptômes de s’aggraver.
Bien que de nombreux hôpitaux ruraux plus petits de la région n’aient pas encore eu à rationner les soins de santé, ils n’ont souvent pas de place pour envoyer leurs patients gravement malades qui seraient normalement transférés à Kootenai Health.
Les hôpitaux de l’État voisin de Washington aideraient normalement à faire face au débordement, mais ils sont également pleins, a déclaré Jeppesen.
Peter Mundt, porte-parole du Gritman Medical Center de la ville de Moscou en Idaho, a déclaré que l’institution avait du mal à trouver des destinations hospitalières pour transférer les patients souffrant de graves problèmes cardiaques et d’autres affections non liées au COVID-19.
« Notre capacité à accueillir des patients non COVID est très tendue à ce stade », a déclaré Mundt. « Même si nous sommes tous des hôpitaux différents, nous travaillons normalement ensemble en tant que collègues et pairs collaboratifs. Nous en avons besoin pour fonctionner comme un système géant et ce système est actuellement mis à rude épreuve. »
Dans la ville de Lewiston, le centre médical régional St. Joseph fonctionne également « à la limite de nos capacités », a déclaré mardi soir la porte-parole Sam Skinner.
« Notre situation actuelle est pire qu’elle ne l’a jamais été », a déclaré Skinner. « Alors que nous continuons de voir la flambée de COVID-19 dans notre communauté, l’impact sur un hôpital peut rapidement avoir cet effet d’entraînement. Nos faibles taux de vaccination communautaire mettent un fardeau incroyable sur notre communauté. »
Le ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho a déplacé le nord et le centre-nord de l’Idaho dans la désignation de crise lundi soir, donnant aux hôpitaux un modèle juridique et éthique à utiliser tout en rationnant les soins.
La désignation restera en vigueur jusqu’à ce qu’il y ait suffisamment de ressources – y compris le personnel, les lits d’hôpitaux et l’équipement ou une baisse du nombre de patients – pour fournir des niveaux de traitement normaux à tous les patients.
En vertu des lignes directrices, les patients reçoivent des notes de priorité en fonction d’un certain nombre de facteurs qui ont une incidence sur leur probabilité de survivre à une crise sanitaire.
Les personnes considérées comme ayant le plus besoin de soins et les plus susceptibles d’en bénéficier sont inscrites sur des listes de priorités pour les ressources rares comme les lits de soins intensifs.
D’autres dans le besoin, mais avec moins de chances de survie, recevront des « soins de confort » pour les aider à rester sans douleur, qu’ils succombent à leur maladie ou qu’ils se rétablissent.
D’autres patients présentant des problèmes médicaux graves mais ne mettant pas leur vie en danger subiront des retards dans la réception des soins jusqu’à ce que les ressources soient disponibles.
Jeppesen a souligné mardi que les vaccins sont le meilleur moyen de réduire la demande sur les hôpitaux. Les données des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis montrent que la vaccination complète avec l’un des vaccins contre le coronavirus actuellement disponibles réduit considérablement le risque de nécessiter une hospitalisation pour une infection à coronavirus.
Les responsables de la santé de l’État ont également demandé aux gens de ne pas se rendre aux urgences pour des tests de coronavirus asymptomatiques ou d’autres questions pouvant être traitées dans les cabinets de médecins, mais ont déclaré que personne ne devrait retarder les visites aux urgences pour des conditions potentiellement graves. Ils ont averti les gens d’être prêts à attendre des soins.
Les hôpitaux de l’Idaho ont eu du mal à pourvoir des postes vacants d’infirmières, d’entretien ménager et d’autres soins de santé, en partie parce que certains membres du personnel sont partis parce qu’ils sont épuisés par la pression de la pandémie et parce que d’autres ont été mis en quarantaine parce qu’ils ont été exposés au COVID-19.
À la fin du mois dernier, Little a fait appel à 220 travailleurs médicaux disponibles dans le cadre de programmes fédéraux et a mobilisé 150 soldats de la Garde nationale de l’Idaho pour aider les hôpitaux à faire face à la vague.
