Environ 650 millions de personnes sont diagnostiquées comme obèses dans le monde. Cependant, la gestion de l’obésité chez les femmes est souvent différente de celle des hommes. Cette prémisse est explorée par un nouvel article publié dans le Journal of Progrès dans les maladies cardiovasculairesqui fournit une perspective de la santé des femmes sur l’obésité.
Étude: Une perspective de la santé des femmes sur la gestion de l’obésité. Crédit d’image : JacobLund/Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Les chercheurs présentent une considération holistique de la condition et de sa gestion dans le contexte de la physiologie féminine. Une telle reconnaissance pourrait ouvrir la voie à une meilleure prévention et un meilleur traitement de l’obésité féminine.
On sait peu de choses sur les facteurs différentiels de l’obésité masculine par rapport à l’obésité féminine. Les effets du sexe, de l’origine ethnique et des comorbidités doivent être explorés plus avant.
Cependant, plusieurs hypothèses ont été émises autour des différences observées entre les sexes en matière de prise de poids.
Ceux-ci incluent le gain de poids associé aux étapes de la vie féminine, à savoir la puberté, la grossesse et la ménopause lorsque d’énormes changements se produisent dans les hormones sexuelles féminines. Les effets de l’âge sont exacerbés par une fonction ovarienne réduite et une production accrue d’androgènes pendant la périménopause.
Des facteurs neuraux et comportementaux sont également postulés pour affecter la plus grande réponse des femmes aux aliments riches en calories, en particulier ceux riches en glucides.
Mesurer la graisse corporelle
L’indice de masse corporelle (IMC) est la référence la plus courante pour diagnostiquer l’obésité.
Comme décrit par de nombreux chercheurs, cependant, l’IMC échoue sur de nombreux points. Non seulement il est incapable de distinguer la masse corporelle maigre de la masse grasse, mais il ne prend pas non plus en compte les différences de race et de sexe, et ne laisse pas non plus de place pour tenir compte des différences de densité osseuse.
Celles-ci sont essentielles pour différencier la masse corporelle saine de la masse corporelle malsaine et contribuent à pousser une grande partie de la population dans la zone de l’obésité, bien qu’à tort. D’autres mesures telles que le tour de taille et le rapport taille-hanches ne permettent pas non plus de distinguer la masse grasse viscérale des autres composants du corps.
Des méthodes plus précises telles que l’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) sont disponibles pour évaluer directement la masse grasse corporelle, mais ne sont pas rentables dans un scénario clinique. L’anthropométrie numérique peut combler le vide, mais d’autres études doivent le confirmer comme une alternative abordable.
Diagnostiquer l’obésité
Comment remédier aux problèmes mentionnés ci-dessus ? Le document suggère une évaluation complète de l’individu comme première étape. Cela commence, comme toujours, par une histoire axée sur les périodes de prise de poids, les facteurs qui ont entraîné la prise de poids, y compris les facteurs alimentaires, l’exercice physique, les médicaments et les événements de la vie. L’impact de la grossesse et de la ménopause sont cruciaux chez les femmes, tout comme les antécédents familiaux.
Les antécédents de sommeil et de facteurs de stress sont également importants, ainsi que l’environnement socio-économique qui oblige souvent l’individu et/ou la famille à faire des choix alimentaires malsains.
Les médicaments comme les stéroïdes, souvent utilisés dans les affections inflammatoires chroniques, les antihistaminiques et les antipsychotiques, sont associés à des altérations métaboliques entraînant une prise de poids.
Enfin, des conditions psychologiques telles que la boulimie et le syndrome de l’alimentation nocturne surviennent également fréquemment chez les patients obèses et nécessitent des interventions spécifiques pour améliorer leur santé mentale.
Une telle évaluation…
…reconnaît que l’obésité n’est pas simplement causée par les choix d’un individu (c.-à-d. régime alimentaire, quantité d’exercice ou volonté)« …
… réduisant ainsi la stigmatisation sociale liée à l’obésité et offrant des moyens sains d’aller de l’avant.
Comment traiter l’obésité féminine ?
Compte tenu de l’ampleur des facteurs affectant l’obésité féminine, son traitement doit être également multifactoriel et adapté au patient et à son environnement culturel. Le bien-être financier est tout aussi important, tout comme la pérennité du plan d’intervention.
Par exemple, un examen complet des médicaments est indiqué pour éliminer, remplacer ou compléter ceux qui induisent ou favorisent l’obésité.
Les thérapies axées sur le mode de vie sont la clé de voûte des efforts de perte de poids, avec des interventions médicales ou chirurgicales complémentaires selon les besoins. Les conseils et l’accompagnement nutritionnels sont cruciaux pour permettre au patient de s’adapter à un schéma alimentaire nourrissant mais non obésogène.
L’activité physique aide à prévenir la prise de poids mais ne peut généralement pas la favoriser. Cependant, lorsqu’il est associé à un programme nutritionnel, il renforce la forme cardiovasculaire, améliore la fonction physique et augmente la dépense énergétique, aidant ainsi à maintenir un poids stable.
Il est important d’identifier et de corriger les troubles du sommeil et les maladies comme le reflux gastro-oesophagien (RGO) et la dépression, ou l’asthme, qui contribuent à l’obésité et à l’intensité de ses effets morbides.
Le soulagement du stress devrait également faire partie de l’intervention, car les facteurs de stress externes et la stigmatisation liée au poids peuvent s’opposer au succès des efforts de perte de poids.
La pharmacothérapie est limitée aux personnes dont les objectifs de perte de poids ont échoué en utilisant uniquement une thérapie de style de vie, à condition que le patient ne soit pas en lactation et soit obèse ou en surpoids avec des maladies connexes. Plusieurs médicaments approuvés sont actuellement utilisés pour une utilisation à long terme. Quelques autres médicaments antidiabétiques sont utilisés hors AMM dans le même but.
La chirurgie bariatrique est une autre option pour ces patients, la plupart des procédures impliquant l’ablation de la majeure partie de l’estomac et la déviation du contenu gastrique pour contourner une partie de l’intestin grêle, favorisant la malabsorption.
Ceux-ci sont très efficaces pour produire une perte de poids aiguë et sévère, mais leurs effets à long terme sont moins certains et leur utilisation est associée à la malnutrition, aux carences en micronutriments et au reflux acide.
La grossesse est un facteur de risque particulier pour l’obésité chez les femmes, et vice versa. Les grossesses chez les femmes ayant un poids excessif peuvent être compliquées par des anomalies fœtales, des gros bébés, une naissance prématurée, une mortinaissance, un diabète gestationnel et une pré-éclampsie. Ce dernier peut persister ou survenir exceptionnellement tôt dans la vie plus tard.
Les femmes qui sont déjà en surpoids ou obèses avant la grossesse devraient perdre du poids à ce stade via des stratégies de style de vie pour optimiser leurs chances d’une grossesse en bonne santé.
Les troubles ovulatoires comme le syndrome des ovaires polykystiques anovulatoires sont souvent corrigés ou améliorés, et l’efficacité des technologies de procréation assistée (ART) est souvent améliorée par la perte de poids.
Cependant, un soutien intensif est nécessaire pour maintenir la perte de poids avant la grossesse tout au long de la grossesse. Environ 50 % des femmes connaissent une prise de poids excessive pendant la grossesse, qui se prolonge plus tard dans la vie.
Encore une fois, environ les trois quarts des femmes enceintes conservent le poids qu’elles ont pris au cours de la première année post-partum, avec un gain moyen de 4 à 5 kg à un an.
L’allaitement maternel exclusif et le soutien psychologique peuvent atténuer cette rétention, qui est associée à des problèmes de poids à long terme, à des maladies cardiovasculaires, au diabète de type 2 et au cancer de l’endomètre/du sein, à des cycles menstruels irréguliers et à des problèmes de fertilité, en plus des troubles du plancher pelvien.
L’activité physique est connue pour améliorer le bien-être maternel mais nécessite un soutien social, dans la plupart des cas, pour faire partie de la vie.
Quelles sont les implications ?
De multiples causes peuvent être à l’origine de la prise de poids chez les femmes conduisant à l’obésité et aux comorbidités associées.
L’obésité chez les femmes peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier après la ménopause, qui est elle-même un facteur de risque cardiovasculaire pour les femmes de tous poids corporels.
D’un point de vue biologique, le traitement de l’obésité chez les femmes est différent de celui des hommes et varie en fonction de l’âge et du stade de développement de la femme.. »
Cela devrait guider l’élaboration d’interventions pour perdre du poids et le maintenir tout en naviguant avec succès dans les différentes étapes de la vie d’une femme. Les prochaines étapes devraient également explorer les disparités dans les taux d’obésité et les options de traitement dans les segments à forte prévalence de la population.
