Un avis récent publié dans Nutrition clinique ESPEN fournit un examen très détaillé du jeûne intermittent et du régime cétogène, ainsi que des stratégies pour appliquer une combinaison de ces approches pour gérer les problèmes de santé chroniques.
Étudier: Jeûne intermittent avec régime cétogène : une approche combinée pour la gestion des maladies chroniques. Crédit d’image : Studio EZ-Stock / Shutterstock
Sommaire
Qu’est-ce que le jeûne intermittent ?
Le jeûne intermittent est un mode d’alimentation limité dans le temps ou dans la nourriture, dans lequel les aliments et les boissons sont autorisés pendant une période définie, suivis d’un jeûne.
Dans le cadre du jeûne limité dans le temps, un individu peut consommer des repas et des collations une à trois fois par jour, en fonction du régime alimentaire limité dans le temps. La période de jeûne peut varier entre 12 et 23 heures par jour. Dans le jeûne périodique, la durée du jeûne peut aller de deux à 21 jours ou plus.
Le jeûne limité dans le temps est utilisé pour réduire progressivement l’apport calorique au fil du temps. Cette approche considère que les petites fenêtres d’alimentation du matin et du début d’après-midi sont meilleures que les fenêtres d’alimentation de fin d’après-midi ou du soir en termes de réduction de l’accumulation de graisse, de la résistance à l’insuline et de l’inflammation.
Des études antérieures ont montré que le jeûne limité dans le temps aide à gérer le poids corporel et à améliorer la masse musculaire. De plus, il a été démontré que le jeûne prolongé à durée limitée améliore le métabolisme et protège contre les maladies cardiovasculaires et métaboliques.
Dans le jeûne avec restriction alimentaire, l’accent est mis sur le type et la quantité d’aliments pouvant être consommés pendant la période de jeûne. Il existe de nombreux types de jeûne avec restriction alimentaire, y compris le jeûne avec de l’eau uniquement, avec des boissons uniquement et avec une restriction calorique. Dans le jeûne pur, cependant, les aliments et les boissons sont totalement interdits.
Le jeûne à régime restreint peut être utilisé en conjonction avec tout type de régime alimentaire, y compris les régimes végétaliens, végétariens, paléo, cétogènes ou sans gluten. En fait, même le jeûne à base d’eau s’est avéré sûr et efficace pour gérer certaines maladies.
Le jeûne limité dans le temps et dans le régime alimentaire est tout aussi efficace pour gérer le poids corporel. Une combinaison des deux approches est également efficace dans la gestion des maladies chroniques.
Quelles sont les étapes du jeûne intermittent ?
Le jeûne intermittent peut être divisé en quatre étapes, y compris les étapes d’alimentation, de post-absorption au jeûne précoce, de jeûne et de jeûne à long terme.
Au stade de l’alimentation, qui commence immédiatement après l’alimentation, le glucose agit comme carburant faible, tandis que l’insuline agit comme hormone régulatrice pour métaboliser le glucose et inhiber la lipolyse. L’excès de glucose est stocké dans le tissu adipeux.
De la phase post-absorption au début du jeûne, les niveaux d’insuline diminuent, ce qui conduit ensuite à l’initiation de la glycogénolyse pour fournir du glucose. La lipolyse peut également être initiée à ce stade.
Au stade du jeûne, le glucose agit toujours comme le principal carburant énergétique; cependant, un déplacement de la source de carburant du glucose vers l’acide gras est amorcé. Cela provoque parfois des symptômes pseudo-grippaux, communément appelés « cétoflu ».
Pendant la phase de jeûne à long terme, un changement métabolique complet se produit, où les acides gras deviennent le principal carburant énergétique. De plus, le catabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée est inhibé à ce stade, ce qui entraîne une épargne des protéines et une réduction des taux d’insuline.
Dans le jeûne intermittent, la durée du jeûne ne doit pas initialement dépasser 12 heures ; cependant, la durée peut être progressivement augmentée pour obtenir un passage métabolique complet aux acides gras. C’est ce qu’on appelle la phase d’entretien, qui peut être poursuivie pendant de longues périodes, allant de semaines à des mois.
Qu’est-ce que le régime cétogène ?
Le régime cétogène classique fait référence à un régime riche en calories dans lequel les graisses, les glucides et les protéines constituent respectivement 70 %, 10 % et 20 % de l’apport calorique quotidien. Les graisses alimentaires comprennent les graisses monoinsaturées et polyinsaturées naturelles, ainsi que les graisses non transformées, provenant de différentes sources alimentaires. Les graisses saturées provenant d’aliments d’origine animale peuvent également être utilisées, car elles peuvent être rapidement métabolisées pour augmenter les taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sang.
Les régimes cétogènes modifiés, tels que le régime Atkins modifié (MAD) et le régime à faible indice glycémique, ont été développés dans les années 2000 pour réduire la consommation de graisses et augmenter la consommation de glucides.
Chez les individus en bonne santé, une approche combinant le jeûne intermittent et le régime cétogène peut être appliquée sans surveillance spécifique. Cependant, chez les patients atteints de maladies chroniques, la tolérance et les complications possibles doivent être surveillées. Plus précisément, une surveillance continue du poids corporel et des taux sanguins de glucose, de cétones, d’hémoglobine, des paramètres lipidiques et des marqueurs inflammatoires est cruciale.
Combiner jeûne intermittent et régime cétogène
Le jeûne intermittent et le régime cétogène induisent un passage métabolique du glucose aux acides gras. Les sirtuines, qui sont des désacétylases spécifiques de la lysine dépendantes du NAD+, jouent un rôle essentiel dans la régulation du métabolisme du glucose et des graisses. Il a été démontré que le jeûne intermittent induisait l’expression de la sirtuine.
Une combinaison de jeûne intermittent et de régime cétogène peut être appliquée pour gérer diverses maladies chroniques. Les deux stratégies sont efficaces pour protéger contre l’ischémie cérébrale et l’hypoxie, ainsi que pour contrôler la pression intracrânienne dans des conditions de lésion cérébrale traumatique, d’accident vasculaire cérébral ischémique et d’état de mal épileptique.
Ce type de thérapie combinée pourrait être bénéfique dans la gestion de diverses maladies par le remodelage métabolique, notamment le diabète, les maladies cardiovasculaires et les maladies auto-immunes. Une application réussie de cette approche combinée dépend de divers facteurs, y compris des facteurs liés au patient et au régime alimentaire.
Considérations importantes
Avant de mettre en œuvre la combinaison du jeûne intermittent et du régime cétogène, les antécédents médicaux et familiaux des patients, ainsi que les antécédents sociaux d’alcoolisme et de toxicomanie, doivent être soigneusement analysés.
Une discussion professionnelle avec les patients sur les bienfaits pour la santé du jeûne intermittent et du régime cétogène est vitale pour leur motivation. Les applications qui suivent la durée du jeûne, les changements de poids et les paramètres de santé sont également efficaces pour motiver les patients.
Les patients doivent disposer d’un temps suffisant pour s’adapter aux modifications de leurs habitudes alimentaires. Une fois les résultats souhaités atteints, les patients doivent être récompensés pour soutenir leur motivation continue.
En ce qui concerne les facteurs alimentaires, le calcul précis des besoins caloriques et la formulation ultérieure d’un régime alimentaire approprié sont importants avant de mettre en œuvre la thérapie combinée. Un rapport approprié de macronutriments, y compris les glucides, les protéines et les graisses, doit être maintenu dans l’alimentation.
La monotonie de l’alimentation peut être évitée en choisissant des aliments provenant de sources et de recettes différentes. Les aliments et les légumes à faible indice glycémique sont recommandés.
Une hydratation adéquate est également très importante. Les patients qui envisagent de jeûner uniquement avec de l’eau devraient consommer entre deux et trois litres d’eau par jour.
La thérapie combinée peut ne pas convenir aux enfants, aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent. De plus, les patients atteints d’infection active, de troubles de l’alimentation, d’acidocétose diabétique et de troubles pancréatiques ou hépatiques aigus ou chroniques doivent éviter de pratiquer une combinaison de jeûne intermittent et de régime cétogène.
