Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont étudié la relation entre les diagnostics de troubles psychiatriques antérieurs et les cas révolutionnaires de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez des personnes entièrement vaccinées.
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis (É.-U.), plus de 68 % de la population générale âgée de 12 ans ou plus étaient complètement vaccinés en novembre 2021. En comparaison, environ 63,8 % des patients du Département américain des anciens combattants (VA) étaient complètement vaccinés en octobre 2021 Cependant, de nombreux cas de percée vaccinale ont été documentés compte tenu de la couverture vaccinale incomplète, de l’immunité décroissante et des variantes émergentes du coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère immunorésistant (SARS-CoV-2).
Avant l’introduction des vaccins COVID-19, les personnes atteintes de troubles psychiatriques couraient un risque élevé de développer une maladie grave. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner s’il en va de même pour les percées de cas parmi cette population vulnérable afin de mettre en place des mesures prophylactiques ciblées telles que la vaccination de rappel.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué si les troubles psychiatriques étaient associés à l’incidence des cas de percée du vaccin COVID-19 chez les sujets entièrement vaccinés.
Les personnes qui ont recherché des soins de santé VA à travers les États-Unis du 20 février 2020 au 16 novembre 2021 ont été incluses dans l’étude. Ces sujets ont passé au moins un test COVID-19 au cours de la période d’étude et ont été entièrement vaccinés sans antécédents de COVID-19 avant la vaccination. Les personnes entièrement vaccinées étaient celles qui avaient reçu deux doses de vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) (BNT162b2 de Pfizer ou ARNm-1273 de Moderna) ou une dose du vaccin COVID-19 de Janssen.
Les diagnostics de troubles psychiatriques ont été identifiés à partir des données cliniques des patients hospitalisés ou ambulatoires des cinq dernières années. Ils comprenaient le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le trouble dépressif, le trouble d’adaptation, le trouble anxieux, les troubles liés à la consommation de substances ou d’alcool, les troubles bipolaires, les troubles dissociatifs, les troubles de l’alimentation et le trouble déficitaire de l’attention ou hyperactivité.
Une percée d’infection a été définie comme un cas positif de COVID-19 enregistré dans les notes cliniques de VA. L’association entre les diagnostics de troubles psychiatriques et l’incidence de la percée de la COVID-19 a été estimée en calculant les risques relatifs (RR) à l’aide de l’approche de régression de Poisson avec une variance d’erreur robuste. Les facteurs de confusion potentiels tels que les paramètres sociodémographiques, le type de vaccin et le temps écoulé depuis l’administration du vaccin ont été ajustés dans un modèle. Un deuxième modèle (modèle 2) a en outre ajusté les comorbidités médicales, le tabagisme et l’obésité.
Résultats
Parmi les 263 697 patients entièrement vaccinés qui ont recherché des services de santé VA, près de 91 % étaient des hommes et plus de 51 % avaient un trouble psychiatrique au cours des cinq dernières années. Environ 70% d’entre eux étaient blancs, 20,5% noirs, 8,3% étaient hispaniques et 9,3% étaient de race inconnue. Des percées ont été enregistrées chez 39 109 patients (14,8 %).
Une incidence de 7 % plus élevée d’infection par percée vaccinale a été observée chez les personnes ayant le trouble psychiatrique antérieur que chez celles sans trouble psychiatrique après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (modèle 1). Une atténuation supplémentaire de 3,7 % a été observée dans les estimations et était statistiquement significative après ajustement pour les conditions médicales, le tabagisme et l’obésité (modèle 2). Le trouble d’adaptation et les troubles liés à l’utilisation de substances étaient associés à l’incidence la plus élevée de cas de percée.
Les troubles psychotiques n’étaient pas associés à une augmentation de l’incidence des percées d’infection après un ajustement supplémentaire (modèle 2). Près de 16 % des personnes de moins de 65 ans ont eu une percée d’infection, contre 14,2 % des cas de percée chez les personnes âgées de 65 ans ou plus, ce qui indique qu’un âge plus jeune était associé à une augmentation des percées d’infection.
Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, une incidence plus élevée de percées d’infections était associée à tout trouble psychiatrique chez les patients plus jeunes et plus âgés. Des résultats divergents ont été observés après ajustement pour des facteurs de confusion supplémentaires (modèle 2). Par exemple, à l’exception des troubles psychotiques et bipolaires chez les patients plus jeunes, les troubles psychiatriques individuels étaient associés à une incidence plus élevée de percées. Pourtant, aucune association de ce type n’était évidente pour le SSPT, la dépression et les troubles liés à la consommation d’alcool lorsqu’ils étaient ajustés pour le tabagisme, l’obésité et les conditions médicales.
À l’inverse, outre les troubles liés à la consommation d’alcool et le SSPT, les troubles psychiatriques étaient associés à une augmentation de l’incidence des percées chez les patients âgés. Une incidence plus faible d’infections par le SRAS-CoV-2 a été associée à des troubles psychotiques chez les patients plus jeunes, mais une incidence plus élevée a été observée chez les patients plus âgés.
conclusion
Sur la base des résultats, les chercheurs ont noté que les patients VA entièrement vaccinés avec des diagnostics de troubles psychiatriques antérieurs avaient des infections percées par le SRAS-CoV-2 élevées par rapport à ceux sans aucun trouble psychiatrique. Dans les modèles entièrement ajustés, les résultats étaient variables entre les sujets plus jeunes et plus âgés. Chez les patients plus âgés, tous les troubles psychiatriques spécifiques étaient associés à une augmentation de 3 % à 24 % de l’incidence des percées après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels et supplémentaires.
Une incidence inférieure d’environ 10 % des percées d’infections était associée à des troubles psychotiques chez les patients plus jeunes par rapport aux patients plus âgés. Ces résultats ont indiqué qu’en plus des facteurs socio-économiques, des types de vaccins et du moment, de l’obésité, du tabagisme ou des conditions médicales, les diagnostics psychiatriques pourraient être un facteur de risque indépendant pour l’augmentation des cas de percée de COVID-19. Par conséquent, les auteurs ont suggéré que cette population vulnérable soit priorisée pour une vaccination de rappel et d’autres mesures prophylactiques.
