Le développement de vaccins sûrs et efficaces contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a considérablement modifié le cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les essais cliniques et les preuves du monde réel ont démontré que les vaccins COVID-19 actuels sont extrêmement efficaces, en particulier pour réduire le risque de maladie grave.
Étude : Résultats de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints d’hépatopathie chronique et de cirrhose : une étude collaborative nationale sur la cohorte COVID. Crédit d’image : TSViPhoto / Shutterstock.com
Sommaire
Contexte
Malgré les avantages associés aux vaccins COVID-19 actuels, les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique (CLD) présentent un dysfonctionnement immunologique bien documenté, ainsi que des réponses vaccinales réduites. En fait, des études antérieures ont montré que 22,2 % des patients atteints de MPC qui ont reçu des vaccins à virion entier n’ont présenté aucune réponse en anticorps, tandis que 24,0 % de ceux qui ont reçu des vaccins contre le SRAS-CoV-2 à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) avaient des anticorps inadéquats. réponses.
Des études antérieures ont également montré que les patients atteints de cirrhose qui sont infectés par le SRAS-CoV-2 courent également un risque accru de morbidité et de mortalité. Pris ensemble, ces résultats soutiennent le développement de schémas de vaccination améliorés contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de MPC.
Une nouvelle étude publiée sur le medRxiv* Le serveur de prépublication évalue l’incidence et les conséquences des infections révolutionnaires par le SRAS-CoV-2 chez les patients vaccinés atteints de CLD atteints de cirrhose par rapport aux patients atteints de CLD sans cirrhose. Pour décrire les résultats chez les patients vaccinés atteints de CLD, les chercheurs ont utilisé le National COVID Cohort Collaborative (N3C), un ensemble de données de 10,7 millions d’individus, dont 0,9 million disposent de données de vaccination.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont utilisé le National COVID Cohort Collaborative (N3C), qui est un ensemble de données de 10,7 millions d’individus, dont 0,9 million ont des données de vaccination. Dans l’ensemble de données N3C, les chercheurs ont identifié 278 457 patients CLD, avec ou sans cirrhose, qui ont subi un test de dépistage du SRAS-CoV-2.
Les patients MPC vaccinés et non vaccinés ont été inclus dans l’étude actuelle. Les patients qui avaient reçu deux vaccins à ARNm de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et de Moderna (ARNm-1273), ainsi que ceux qui avaient reçu une dose du vaccin à vecteur viral Johnson & Johnson (JNJ-784336725) étaient considérés comme vaccinés dans l’actuel étude. Cependant, une description entièrement vaccinée n’a été fournie qu’après 14 jours après que le patient a reçu soit deux doses d’un vaccin à ARNm, soit une dose du vaccin à vecteur viral.
Les principaux critères de jugement évalués dans la présente étude comprenaient les taux d’infection par le SRAS-CoV-2, ainsi que la mortalité toutes causes confondues 30 jours après l’infection par le SRAS-CoV-2. Notamment, une percée d’infection a été définie comme une infection par le SRAS-CoV-2 chez des patients partiellement vaccinés et entièrement vaccinés sans antécédents de COVID-19.
Les chercheurs étaient également intéressés par l’évaluation des données d’hospitalisation et de ventilation mécanique sur les patients CLD dans les 30 jours suivant le test positif pour le SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
Un total de 278 457 patients CLD ont été inclus dans l’étude actuelle, dont 43 079 (15 %) ont été vaccinés contre le COVID-19 et 235 378 (85 %) n’ont pas été vaccinés. Notamment, 32 838 (76 %) des patients vaccinés atteints de MPC n’avaient pas de cirrhose, tandis que 10 441 (24 %) en avaient.
Sur les 27 235 patients atteints de MPC entièrement vaccinés sans cirrhose et les 8 218 patients atteints de MPC entièrement vaccinés atteints de cirrhose, les taux d’incidence estimés des percées d’infection étaient de 5,6 et 5,1 pour 1 000 personnes-mois, respectivement.
La présence de cirrhose chez les patients vaccinés atteints de MPC ne semble pas augmenter le risque de percée de l’infection par le SRAS-CoV-2. Notamment, les patients CLD qui ont été complètement vaccinés ont signalé un risque réduit de 73 % de percée d’infection par rapport à ceux dont le statut de vaccination était partiel.
Lors de la comparaison de l’efficacité de vaccins COVID-19 spécifiques dans cette population de patients, ceux qui ont été entièrement vaccinés avec l’ARNm-1273 avaient un risque réduit de 18 % de percée d’infection par rapport à ceux entièrement vaccinés avec le BNT162b2. Cependant, les patients CLD qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson présentaient un risque 54% plus élevé de percée d’infection par rapport aux receveurs de BNT162b2. Le sexe, l’âge et la race/ethnicité n’ont pas eu d’effet apparent sur le risque d’infection percée.
Les patients CLD vaccinés atteints de cirrhose qui ont subi une percée d’infection par le SRAS-CoV-2 ont eu des taux d’hospitalisation, de ventilation et de mortalité réduits dans les 30 jours par rapport aux patients CLD non vaccinés. Alors que les patients atteints de CLD atteints de cirrhose et d’infection percée peuvent encore subir des conséquences majeures, la vaccination complète a été associée à une réduction de 66% du risque de décès, quelle qu’en soit la cause, dans les 30 jours.
Résultats à 30 jours de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients CLD non vaccinés et vaccinés atteints de cirrhose.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
