L’impact des rappels sur l’infection causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) n’a pas été entièrement caractérisé, malgré les preuves existantes montrant son efficacité à réduire le risque de maladie à coronavirus sévère 2019 (COVID-19) et de décès. Comprendre l’impact des rappels sur l’infection par le SRAS-CoV-2 nécessite d’analyser l’impact sur les infections légèrement symptomatiques ou asymptomatiques, qui pourraient facilement être négligées.
Dans une nouvelle étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs estiment l’impact des doses de rappel COVID-19 sur l’infection par le SRAS-CoV-2 dans une population vaccinée de jeunes adultes pendant une période où la variante SARS-CoV-2 Omicron était la souche dominante en circulation. Il s’agit de l’une des premières études communautaires visant à quantifier l’efficacité du vaccin de rappel dans une population de jeunes adultes activement surveillée.
Étude: Les rappels protègent contre les infections par le SRAS-CoV-2 chez les jeunes adultes pendant une période à prédominance d’Omicron. Crédit d’image : Prostock-studio / Shutterstock.com
Sommaire
Contexte
Les infections percées ont été courantes, en particulier après l’émergence de la variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529), car cette nouvelle souche est associée à plusieurs mutations qui ont augmenté sa transmissibilité. En plus de la diminution des taux d’anticorps induits par les vaccins, la variante Omicron est également associée à des caractéristiques d’évasion immunitaire, ce qui a réduit l’efficacité des vaccins autorisés ou approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Pour prévenir les conséquences symptomatiques et graves du COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont recommandé une dose de rappel six mois après avoir terminé une première vaccination à l’acide ribonucléique messager (ARNm).
Des informations limitées sont disponibles sur l’efficacité des rappels en ce qui concerne la prévention des infections asymptomatiques et symptomatiques bénignes qui peuvent ne pas être signalées. Ces types d’infection jouent un rôle crucial dans la transmission du SRAS-CoV-2.
De plus, les estimations actuelles de l’efficacité du rappel, basées sur la population générale, pourraient ne pas s’appliquer à des cohortes spécifiques où la répartition par âge est significativement différente de la population générale.
À propos de l’étude
L’étude de cohorte actuelle a été menée dans un environnement universitaire sur le campus Ithaca de l’Université Cornell entre le 5 décembre 2021 et le 31 décembre 2021, date à laquelle Omicron était la variante dominante en circulation. Un total de 15 102 étudiants universitaires ont été inscrits à l’étude actuelle, qui ont tous été entièrement vaccinés avec un vaccin autorisé ou approuvé par la FDA, y compris BNT162b2, ARNm-1273 ou Ad26.COV2.S.
Tous les participants à l’étude n’avaient aucun dossier de test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) SARS-CoV-2 positif dans les trois mois suivant le début de la période d’étude et ont été soumis à des tests PCR de surveillance obligatoires au moins hebdomadaires. Les scientifiques ont estimé une analyse de régression logistique multivariée, dans laquelle ils ont considéré les participants avec une vaccination complète avec une dose de rappel et ceux sans.
Résultats de l’étude
Il a été constaté que les doses de vaccin de rappel réduisaient considérablement les infections à une période où Omicron était la souche dominante en circulation, ce qui a également conduit à une transmission communautaire minimale.
En fait, l’incidence de la COVID-19 a été réduite de plus de 50 % chez les participants vaccinés avec une dose de rappel par rapport aux personnes entièrement vaccinées sans dose de rappel. Plus précisément, l’efficacité estimée était de 52 %, ce qui a été signalé comme étant inférieur à l’efficacité contre les maladies symptomatiques de type COVID chez les adultes à 66 %.
Dans l’ensemble, 1 870 infections par le SRAS-CoV-2 ont été signalées dans la population étudiée et les résultats ont contrôlé divers facteurs de confusion, tels que le sexe, l’appartenance à un groupe d’étudiants, la date de vaccination complète et le type de vaccin initial. Il est important de noter que l’étude actuelle incluait à la fois des infections symptomatiques et asymptomatiques.
Taux d’incidence cumulé de l’infection par le SRAS-CoV-2 (nombre d’infections par personne) au cours de la période d’étude, ventilé par statut de dose de rappel.
Les étudiants qui ont été vaccinés avec le vaccin Ad26.COV2.S étaient plus susceptibles d’être infectés que ceux qui ont reçu l’un ou l’autre des vaccins à ARNm COVID-19. Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative, peut-être parce qu’un petit nombre d’étudiants avaient reçu des doses initiales d’Ad26.COV2.S.
Les risques d’infection étaient significativement plus faibles chez les étudiants qui ont été complètement vaccinés après le 1er mai 2021, et étaient significativement plus élevés chez les étudiants de premier cycle participant à des activités de fraternité et de sororité ou à des sports. La recherche des contacts a également identifié les événements de la vie grecque comme des événements de propagation importants.
Limites de l’étude
La régression logistique supposait que les observations étaient indépendantes d’une journée à l’autre, ce qui n’est pas cohérent avec la modélisation du comportement d’un individu au fil du temps. De plus, les personnes plus averses au risque pourraient être plus susceptibles de s’inscrire pour une dose de rappel du vaccin ; par conséquent, l’exposition au SRAS-CoV-2 des individus boostés pourrait être différente de celle des individus non boostés.
Une autre limite était l’exclusion des étudiants qui avaient reçu des vaccins non approuvés ou autorisés par la FDA. Les données ne permettaient pas non plus de faire la distinction entre les doses de rappel et la vaccination supplémentaire pour les personnes immunodéprimées.
Les chercheurs ont mentionné que le séquençage à 100 % des tests PCR positifs n’a pas été effectué ; ainsi, une erreur de classification n’a pas pu être exclue, car les personnes ayant reçu un rappel pendant la période d’étude peuvent avoir téléchargé leurs dossiers de vaccination. Enfin, les informations sur les infections précédentes par le SRAS-CoV-2 n’étaient pas disponibles et la taille de l’échantillon n’était pas assez grande pour estimer la variation de l’efficacité du rappel entre les fabricants de la dose de rappel ou du vaccin d’origine.
conclusion
Les doses de vaccin de rappel sont efficaces pour réduire les infections par le SRAS-CoV-2 chez les jeunes adultes par rapport à la vaccination complète sans dose de rappel dans une période de prédominance de la variante Omicron. L’implication de ces résultats est que le taux de vaccination de rappel devrait être augmenté afin que les établissements d’enseignement puissent rester ouverts en toute sécurité tout en réduisant la transmission communautaire.
Avis important*
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
