Avec le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), beaucoup d’efforts ont été déployés pour propager l’importance de l’hygiène des mains et du visage, afin de prévenir la propagation de cette maladie virale par les gouttelettes respiratoires et les surfaces (ou « fomites ») contaminées par ces gouttelettes. L’Inde n’a pas fait exception, avec une campagne massive de santé publique visant à éduquer le grand public sur ces mesures de prévention de la transmission.
Un nouveau preprint publié sur le medRxiv * Le serveur explore les résultats de ces campagnes sur les pratiques de lavage des mains dans la campagne d’Odisha, en Inde.
Sommaire
Détails de l’étude
L’étude a impliqué 131 participants. Des enquêtes ont été menées par téléphone auprès des 73 chefs de famille, 37 soignants de jeunes enfants de moins de 5 ans et 21 membres du Comité villageois de l’eau et de l’assainissement (VWSC) dans deux districts ruraux d’Odisha, à savoir, Ganjam et Ganapati. L’étude a couvert 43 villages de la région.
Les entretiens ont eu lieu pendant la période de verrouillage entre mai et juillet 2020. À cette période, des milliers de travailleurs migrants sont rentrés chez eux en provenance d’autres États, avec une augmentation des cas de COVID-19. En fait, Ganjam est devenu un foyer de la maladie à Odisha.
Les villages étudiés faisaient partie d’un programme de construction d’infrastructures d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) appelé MANTRA (Réseau de Mouvement et d’Action pour la Transformation dans les Zones Rurales), mené par l’organisation non gouvernementale Gram Vikas. Cela comprenait la construction d’un espace de bain avec une latrine dans tous les ménages et un système d’eau courante pour chaque ménage avec une communauté.
Lavage des mains plus fréquent et plus approfondi
L’éducation sanitaire liée à la pandémie a conduit à un lavage des mains amélioré et plus fréquent dans cette région, comme l’ont rapporté 86% des participants.
Non seulement les gens se lavaient les mains plus souvent, mais ils le faisaient de manière plus approfondie après avoir vu des démonstrations audiovisuelles sur la bonne façon de se laver les mains. Ils ont également signalé une tendance accrue à utiliser du savon pour se laver les mains.
Ce changement a persisté même des mois après le début de la pandémie, indiquant la formation d’une nouvelle habitude culturelle. Il est intéressant de noter que les mères et les autres soignants ont indiqué avoir formé leurs enfants à se laver les mains correctement et souvent également. De plus, le lavage des mains est devenu une pratique par défaut après un voyage loin de chez soi, indiquant qu’une nouvelle et importante habitude se formait.
Cela pourrait entraîner un changement énorme et bénéfique dans l’étendue de la propagation de divers agents pathogènes respiratoires et féco-oraux tels que la typhoïde, la grippe, le choléra et la diphtérie. Des études antérieures ont signalé la survenue de ce phénomène au Mexique, à la suite de la pandémie de grippe H1N1 antérieure.
Des résultats similaires ont été signalés dans d’autres régions de l’Inde, ainsi qu’au Kenya et en Éthiopie, dans le contexte de la pandémie en cours.
Obstacles
Le coût du savon et les difficultés rencontrées pour trouver suffisamment d’eau ont été deux obstacles à la construction de cette habitude, comme le mentionnent respectivement 8% et 6% des répondants. Il est à noter que par rapport à une étude similaire en Ouganda, parmi les habitants des bidonvilles et les étudiants, seule une petite minorité de participants dans la campagne d’Odisha a signalé le manque de savon et d’autres désinfectants pour les mains, ou le manque d’eau courante, comme obstacle au lavage des mains, à 60% et 34%, respectivement, en Ouganda.
Comme pour tout changement de comportement souhaité, un environnement physique qui facilite et favorise de tels changements est hautement souhaitable. «Ces résultats illustrent comment la fourniture de savon et un approvisionnement fiable en eau sont nécessaires pour permettre aux individus de pratiquer la mesure préventive promue de se laver les mains.»
Les informations sur le lavage des mains provenaient principalement des journaux télévisés, des fonctionnaires communautaires, des médias sociaux et d’Internet, quelle que soit la combinaison.
Amélioration des infrastructures
Cela s’est accompagné d’une amélioration de l’approvisionnement en eau des villages. La plupart des ménages avaient un raccordement à l’eau courante, mais l’approvisionnement était intermittent, bien que prévisible. En conséquence, la plupart ont continué à stocker de l’eau pour leurs besoins au cours des 24 heures suivantes.
Environ la moitié des membres du VWSC ont déclaré que l’approvisionnement en eau avait changé après le COVID-19. Les changements comprenaient le traitement de l’eau, le nettoyage des réservoirs d’eau, une augmentation des heures d’approvisionnement en eau ou parfois une diminution. Cependant, 84% ont déclaré avoir suffisamment d’eau.
Cela indique que des mesures supplémentaires doivent être prises pour s’assurer que l’eau est traitée au point d’utilisation afin de s’assurer que l’eau potable est potable, en particulier dans les villages où la chloration est insuffisante.
Améliorations auxiliaires
De nombreux participants ont signalé que les réservoirs d’eau des villages étaient nettoyés ou que la chloration était effectuée par des fonctionnaires locaux. La plupart des répondants ont indiqué un traitement accru de l’eau domestique et de meilleures pratiques de nettoyage domestique. Cela peut refléter une initiative volontaire pour empêcher la propagation du COVID-19 résultant de l’accent mis sur la propreté. Qu’ils rompent ou non la chaîne de transmission du COVID-19, ils réduiront certainement le nombre de cas de maladies diarrhéiques dans ce domaine.
Les toilettes des ménages ont continué à être utilisées comme d’habitude, puisque l’étude a été menée dans un village où la couverture et l’utilisation des latrines sont élevées. Il n’y a pas eu de changement dans la manière dont la défécation des enfants a été effectuée malgré le début de la pandémie.
Quelles sont les implications?
Le programme WASH a investi massivement dans l’amélioration des infrastructures au niveau du village, y compris l’approvisionnement en eau courante au niveau du village et la construction de latrines domestiques. Cela a probablement aidé à se conformer aux mesures préventives du COVID-19, car la disponibilité d’installations d’eau et d’assainissement à la maison permettait aux ménages de rester à la maison et de se laver souvent les mains.
Ces résultats peuvent aider à étendre la conformité aux recommandations de santé publique pour prévenir le COVID-19, ainsi qu’à se préparer à de futures pandémies. Il est important de savoir que les villages étudiés relevaient du programme MANTRA, qui a introduit des raccordements d’eau courante et construit des latrines domestiques pour toutes les maisons de la zone. Ce niveau élevé de conformité WASH peut ne pas être vrai dans d’autres zones où l’approvisionnement en eau est inadéquat ou imprévisible et où les installations sanitaires font défaut.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
