Dans une étude récente publiée dans Nutriments, Des chercheurs examinent l’impact d’une carence en vitamine D sur le risque de mortalité liée au cancer.
Étude: Revue Umbrella sur la relation entre les niveaux de vitamine D et le cancerCrédit photo : Tatyana Soares / Shutterstock.com
Sommaire
Vitamine D et cancer
Entre 2007 et 2017, la mortalité par cancer a augmenté de 25 % dans le monde. En 2019, le cancer était responsable de plus de 30 % des décès en Europe occidentale, ce qui en fait la deuxième cause de décès.
L’augmentation des taux de cancer est principalement imputable au vieillissement de la population. La carence en vitamine D liée à l’âge est associée à une augmentation de l’incidence du cancer et de la mortalité par cancer.
Des études antérieures ont montré que des taux plus élevés de 25 hydroxyvitamine (OH)D suite à une exposition aux rayons ultraviolets (UV-B) pourraient avoir des effets protecteurs contre le cancer. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la relation de cause à effet entre les taux de vitamine D et les résultats du cancer, ainsi que pour remédier aux limites méthodologiques des études existantes.
À propos de l'étude
Conformément au protocole enregistré du Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO), l'étude actuelle a adhéré à la liste de contrôle des éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) avec des modifications pour sa conception globale.
Les chercheurs ont utilisé une approche basée sur une revue générale antérieure utilisant le cadre Population, Intervention, Comparison, Outcome, Study design (PICOS) pour structurer la stratégie de recherche, en se concentrant sur les populations à risque ou diagnostiquées avec des cancers spécifiques. Les revues systématiques, avec ou sans méta-analyses, ont été incluses dans l'étude actuelle si elles comprenaient au moins deux essais contrôlés randomisés (ECR) ou études de cohorte et étaient publiées en anglais ou en allemand entre 2010 et 2020.
Les recherches ont été effectuées dans PubMed et la Cochrane Library. Les revues pertinentes ont été organisées à l'aide de Citavi, tandis que les données ont été extraites dans des tableaux détaillant les caractéristiques et les résultats des études pour chaque type de cancer.
La qualité des revues incluses a été évaluée à l'aide de l'outil AMSTAR 2 (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews), qui convient aux revues contenant à la fois des ECR et des études observationnelles. Les revues ont été notées en fonction de la présence de faiblesses critiques et non critiques, avec des niveaux de preuve classés selon l'Oxford Center for Evidence-Based Medicine.
Résultats de l'étude
La recherche documentaire a permis d'identifier 182 articles de PubMed, 57 des listes de références de revues pertinentes et trois de la Cochrane Library. Ces articles portaient sur divers cancers, dont 90, 52, 69, 18 et 17 étaient respectivement axés sur les cancers du sein, de la prostate, colorectal, du pancréas et du poumon.
Après avoir examiné les titres, les résumés et les textes intégraux, 41 revues ont été incluses dans la synthèse qualitative. Trente-quatre de ces études ont fourni des données sur les taux de 25(OH)D et le cancer, tandis que sept études ont examiné les effets anticancéreux potentiels de l'apport en vitamine D.
Pour le cancer du sein, treize revues ont été analysées, dont dix incluaient des méta-analyses. La plupart des revues ont identifié des associations inverses significatives entre des niveaux plus élevés de 25(OH)D et une incidence et une mortalité du cancer du sein plus faibles, suggérant un effet protecteur. Cependant, ces résultats sont basés sur des études observationnelles, ce qui limite la capacité à déduire une causalité.
Dans le cas du cancer de la prostate, neuf études ont été examinées et les résultats ont été mitigés. Bien que certaines études aient indiqué un risque plus élevé de cancer de la prostate avec des taux élevés de 25(OH)D, d’autres n’ont pas identifié d’association significative. Des taux élevés de 25(OH)D semblaient protéger contre la mortalité liée au cancer de la prostate ; cependant, les preuves provenaient principalement d’études observationnelles.
Les résultats concernant le cancer du pancréas sont moins concluants, deux études n'ayant pas montré de lien significatif entre les taux de 25(OH)D et l'incidence du cancer. Cependant, une étude a rapporté une relation inverse significative entre les taux de 25(OH)D et la mortalité par cancer du pancréas, suggérant ainsi un effet protecteur potentiel.
Pour le cancer colorectal, douze études ont été incluses, dont la plupart ont identifié des associations inverses significatives entre des niveaux plus élevés de 25(OH)D et une incidence et une mortalité réduites, étayant ainsi un rôle protecteur. Néanmoins, les preuves restent limitées aux données observationnelles.
Les résultats concernant le cancer du poumon n’étaient pas cohérents, certaines études indiquant un effet protecteur de niveaux plus élevés de 25(OH)D, tandis que d’autres n’identifiaient pas d’association significative. Les données sur la mortalité étaient également mitigées, peu d’études rapportant des associations inverses entre les niveaux de 25(OH)D et la mortalité par cancer du poumon.
La qualité méthodologique des revues incluses était variable. Aucune des études n'a été jugée de haute qualité, cinq ont été considérées comme de qualité moyenne et cinq étaient de faible qualité. La plupart des études ont été considérées comme étant de « qualité extrêmement faible » en raison des limites dans les domaines critiques de l'outil AMSTAR 2.
Conclusions
La présente étude a identifié des corrélations inverses cohérentes entre les niveaux de 25(OH)D et l'incidence du cancer, à l'exception du cancer de la prostate. Des corrélations inverses plus fortes ont été observées avec la mortalité pour tous les cancers.
Cependant, la plupart des études examinées étaient observationnelles, ce qui limite les inférences causales et soulève des inquiétudes quant à la causalité inverse. Les variations dans la catégorisation du 25(OH)D et les différences méthodologiques entre les études compliquent également la quantification de ces relations.
