Dans un article de synthèse récent publié dans la revue Nutrimentsles chercheurs ont discuté de la prévalence de la carence en vitamine D malgré sa large disponibilité grâce au soleil, à l'alimentation et aux suppléments, soulignant ses associations avec divers problèmes de santé.
L'article soulignait la nécessité de recherches plus approfondies pour établir les effets bénéfiques de la vitamine D et suggérait qu'une nutrition de précision et des plans de supplémentation personnalisés pourraient répondre efficacement aux variations individuelles du métabolisme et des besoins en vitamine D.
Bilan : Le pouvoir de la vitamine D : l’avenir de la nutrition de précision passe-t-il par des plans de supplémentation personnalisés ? Crédit d'image : 1989studio/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La vitamine D est cruciale pour les vertébrés comme les humains. Il maintient des niveaux normaux de calcium et de phosphate, favorisant ainsi la santé du squelette, la fonction musculaire, l’immunité et les processus cellulaires. On le trouve dans certains aliments et suppléments et est synthétisé par l’exposition au soleil.
Dans cette revue, les chercheurs ont décrit comment la vitamine D est traitée dans l'organisme, ont exploré les avantages d'assurer des niveaux suffisants dans le sang pour préserver la santé et ont évalué les recherches actuelles sur les suggestions de prise de suppléments de vitamine D.
De plus, ils ont discuté de futures stratégies potentielles de supplémentation en vitamine D, proposant une approche personnalisée qui pourrait donner de meilleurs résultats.
Comment la vitamine D est métabolisée
La vitamine D est absorbée dans l’intestin grêle par diffusion passive et protéines porteuses, l’absorption étant renforcée par les graisses alimentaires. Bien que l’obésité et le vieillissement n’affectent pas l’absorption, les personnes obèses peuvent avoir besoin de doses plus élevées pour obtenir des niveaux optimaux.
L'exposition au soleil convertit le 7-déhydrocholestérol en vitamine D3, qui subit une activation via des réactions d'hydroxylation dans le foie et les reins. Le calcidiol, la principale forme circulante, est converti en calcitriol, considéré comme essentiel à l'absorption du calcium et à la santé des os.
La majeure partie de la vitamine D provient du soleil et des niveaux suffisants sont essentiels pour prévenir les problèmes de santé. Une carence, indiquée par de faibles niveaux de 25-hydroxyvitamine D, présente des risques pour la santé musculo-squelettique.
Avantages pour la santé de la vitamine D
La vitamine D interagit avec les récepteurs de la vitamine D (VDR), influençant la transcription des gènes et la fonction immunitaire. Les VDR, exprimés sur les cellules immunitaires, régulent l’inflammation, la fonction barrière et les réponses immunitaires.
La forme active, la 1,25 dihydroxy vitamine D, contrôle divers gènes, ayant un impact sur le métabolisme, l'immunité et des maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, le diabète et la sclérose en plaques.
La carence en vitamine D est fréquente chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La supplémentation s'est révélée prometteuse pour réduire les taux d'exacerbation et améliorer la fonction pulmonaire et l'exercice, mais le dosage optimal et les effets à long terme nécessitent des recherches plus approfondies.
Des études suggèrent que de faibles niveaux de vitamine D peuvent augmenter la susceptibilité aux infections respiratoires, y compris la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), tandis qu'une supplémentation pourrait atténuer la gravité en réduisant l'inflammation.
La vitamine D influence le système immunitaire et l'expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2, un récepteur du virus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), avec des recommandations pour des doses plus élevées pour combattre les infections en attendant des essais robustes. Cependant, il n’est pas spécifiquement approuvé pour prévenir ou traiter le COVID-19.
Dans le SOPK, de faibles niveaux de vitamine D sont courants, exacerbant les symptômes tels que la résistance à l’insuline et l’infertilité. La supplémentation peut améliorer les résultats en matière de fertilité.
La carence en vitamine D est liée aux fractures et à une densité minérale osseuse réduite. Bien qu’une supplémentation combinée en calcium et en vitamine D puisse diminuer le risque de fracture, des résultats incohérents existent.
Concernant le cancer, la vitamine D présente un potentiel pour réduire le risque de certaines tumeurs malignes en inhibant la prolifération cellulaire et en favorisant la différenciation. Cependant, les preuves concluantes font défaut ; les doses en gros bolus peuvent ne pas offrir les mêmes avantages.
L'impact de la vitamine D peut s'étendre à la santé mentale, au fonctionnement du système immunitaire, au diabète et à la santé cardiovasculaire. Des niveaux adéquats peuvent atténuer les symptômes de la dépression et améliorer la cognition dans des conditions comme la schizophrénie. Cependant, les essais randomisés ont donné des résultats incohérents.
Des études suggèrent que la vitamine D régule la réponse immunitaire et l'inflammation, réduisant ainsi le risque d'infection ; ses effets sur la sclérose en plaques et la thyroïdite de Hashimoto sont à l'étude.
La vitamine D peut améliorer la sensibilité à l’insuline et réduire le risque de diabète, mais les preuves ne sont pas concluantes. De même, son rôle dans la prévention des maladies cardiovasculaires est incertain, certaines études suggérant des avantages dans la réduction de certains facteurs de risque.
Assurer un apport suffisant
La carence en vitamine D touche la moitié de la population mondiale et est liée à des taux de mortalité plus élevés. Les changements de mode de vie, comme une exposition réduite au soleil, et des facteurs tels que la couleur de la peau et l’âge contribuent au problème.
Une carence entraîne des risques accrus de fractures osseuses, d’affaiblissement de l’immunité, de diabète, de maladies cardiaques et de cancer. Bien que certains aliments fournissent de la vitamine D, leurs niveaux sont souvent inférieurs à l'apport recommandé.
La supplémentation est cruciale, en particulier pour les personnes âgées, les nourrissons et les personnes ayant une peau plus foncée ou des problèmes médicaux affectant l'absorption. Une consommation excessive peut cependant être nocive, notamment en cas d’hypercalcémie ou de maladie rénale.
Des facteurs tels que le type, le dosage, la qualité, la forme et l’absorption affectent l’efficacité de la supplémentation. D’autres nutriments comme le calcium, le magnésium et la vitamine K2 jouent également un rôle essentiel aux côtés de la vitamine D pour la santé globale.
Conclusions
Des données mondiales mettent en évidence une carence généralisée en vitamine D, qui a un impact sur la santé et la mortalité. Bien que certaines études montrent des résultats contradictoires, un consensus général soutient les bienfaits de la vitamine D, notamment la prévention du cancer.
Les tendances futures suggèrent des plans de supplémentation personnalisés basés sur des facteurs tels que la génétique, le mode de vie et l’environnement. Les outils numériques pourraient faciliter la surveillance et l’intégration avec d’autres thérapies pour une efficacité accrue.
Les progrès peuvent inclure des formes de suppléments améliorées et des lignes directrices affinées. Comprendre les besoins individuels pourrait optimiser les résultats en matière de santé, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires pour formuler des recommandations concluantes.
