La chirurgie n'est peut-être pas le meilleur traitement suivant pour Pattinent avec un stade précoce Un cancer du sein qui a eu une réponse complète à la chimiothérapie néoadjuvante (pré-chirurgicale) et à la radiothérapie standard, selon les nouvelles données des chercheurs Le centre de cancer de l'Université du Texas MD Anderson.
Résultats de cinq ans de l'essai de phase II, publié aujourd'hui Jama Oncologya révélé que le cancer du sein n'était toujours pas revenu chez des patients qui avaient une réponse pathologique complète (PCR) après la chimiothérapie et la radiothérapie, sans chirurgie. Après un suivi médian de 55,4 mois, chacun des 31 patients atteints d'une PCR est resté sans maladie et le taux de survie global était de 100%.
Les résultats, qui sont également présentés aujourd'hui à la réunion annuelle de la Society of Surgical Oncology 2025, suggèrent que certains patientes pourraient éviter la chirurgie mammaire, qui fait depuis longtemps partie du traitement standard.
L'absence de récidives de cancer du sein détectables à la marque cinq ans met en évidence l'énorme potentiel de cette approche sans chirurgie pour la gestion du cancer du sein. Notre méthode innovante et précise de détection du cancer chez ces patients a démontré avec succès que nous pouvons les traiter tout en évitant la chirurgie de ce groupe. «
Henry Kuerer, MD, Ph.D., chercheur principal, professeur d'oncologie chirurgicale du sein
Il s'agit du premier essai prospectif moderne d'omission de chirurgie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce qui répondent favorablement à la chimiothérapie. Il s'appuie sur les données d'un Rapport antérieur avec un suivi d'environ deux ans.
À l'échelle mondiale, 2,3 millions de femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année. Depuis plus d'un siècle, la chirurgie a été le niveau de traitement de la maladie invasive non métastatique, mais l'amélioration des agents de chimiothérapie a augmenté de manière significative les taux de PCR. La combinaison de ces taux de réponse élevés avec une biopsie centrale sélective à l'image sous vide guidée par l'image (VACB) et un traitement histologique strict a amélioré la capacité des médecins à déterminer quels patients peuvent ne pas avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Cet essai multicentrique a inscrit 50 femmes de plus de 40 ans avec un cancer du sein triple négatif ou HER2 positif à un stade précoce. L'âge moyen des participants était de 62 ans; 21 patientes avaient un cancer du sein triple négatif et 29 avaient un cancer du sein HER2 positif.
Tous les participants avaient une lésion mammaire résiduelle inférieure à deux centimètres après un traitement de chimiothérapie standard, tel que déterminé par l'imagerie. Les patients avaient un VACB guidé par l'image. Si aucune maladie n'a été identifiée sur la biopsie, la chirurgie a été omise et les patients ont procédé à la radiothérapie standard du semestre entier. Le VACB a identifié la PCR chez 31 patients.
Aucun événement indésirable grave lié à la biopsie ou décès lié au traitement ne s'est produit. Les limites de l'étude comprennent sa taille et son temps de suivi.
Cet essai multicentrique a été étendu à 100 patients et est également en cours d'étude plus approfondie en Corée du Sud.
« Ces résultats prometteurs continus suggèrent que l'élimination de la chirurgie mammaire pour le cancer du sein invasif pourrait devenir la nouvelle norme de soins, offrant aux femmes la possibilité de préserver leur corps », a déclaré Kuerer. « Bien que nous espérons que cette approche deviendra une routine, d'autres essais cliniques sont nécessaires avant qu'il ne s'agisse d'une thérapie standard. »
Cette étude a été financée par le National Institutes of Health / National Cancer Institute (CA016672), le PH et Fay Etta Robinson Distinguished Professorship in Cancer Research, et le programme de prix de financement clinique MD Anderson. Kuerer rapporte des frais de réception du New England Journal of Medicine, Uptodate, McGraw-Hill Professional, Inc. et Endomagnetics.
