Dans une étude récente publiée dans le Nutriments Journal, les chercheurs ont effectué une méta-analyse pour déterminer la contribution de la consommation d’aliments ultra-transformés (UPF) au risque de développer la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Étude: La consommation d’aliments ultra-transformés est associée à la stéatose hépatique non alcoolique chez les adultes : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Evan Lorne/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le spectre de la NAFLD va de l’accumulation de graisse et de l’inflammation dans le foie à la fibrose en phase terminale, à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire.
Les régimes UPF ont des profils nutritionnels médiocres, comprenant une teneur élevée en haute densité énergétique, en graisses totales, en graisses saturées, en glucides raffinés et en sel, et une faible teneur en minéraux, vitamines et fibres.
La NAFLD est associée à l’obésité, au diabète sucré de type 2 (DT2) et au syndrome métabolique (MetS) en raison d’un apport calorique chronique excessif. Des études antérieures ont rapporté que la consommation de FPU augmentait le risque de DT2 et d’obésité.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont évalué quantitativement l’association entre la consommation d’UPF et la prévalence de la NAFLD dans la présente méta-analyse. En tant qu’analyse secondaire, ils ont cherché à savoir si les deux sont associés d’une manière dose-réponse.
Les données ont été recherchées dans les bases de données Web of Science et Medline pour les études pertinentes le 5 décembre 2022. Des études supplémentaires ont été identifiées en recherchant les références des études incluses et en contactant des experts de terrain.
L’équipe comprenait des études de type observationnel (y compris des études de cohorte rétrospectives et prospectives, des études transversales et des études cas-témoins) ; des études évaluant l’exposition UPF à l’aide de la classification NOVA ; des études évaluant la relation entre l’apport en UPF et le risque de NAFLD ; études incluant des participants adultes ; et des études rapportant les résultats sous forme de rapports de risque (HR), de risques relatifs (RR), de rapports de cotes (OR) ou de coefficients β, ou fournissant des données pour calculer la taille de l’effet ;
Dans les études incluses, la NAFLD a été définie à l’aide des scores du paramètre d’atténuation contrôlée (CAP) ou de l’indice de foie gras (FLI), de l’imagerie [ultrasonography, transient elastography, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance spectroscopy (MRS)] ou des biopsies de tissus hépatiques. Les études définissant la NAFLD basée uniquement sur les molécules enzymatiques hépatiques ont été exclues.
De plus, l’équipe a exclu les études animales, in vitro des études, des articles de recherche secondaires, y compris des revues, et des études sur des individus pédiatriques. Le résultat secondaire a été évalué sur la base des différences dans les taux de prévalence de la NAFLD chez les personnes ayant un faible apport en UPF par rapport aux individus ayant un apport en UPF modéré à élevé.
Deux examinateurs ont indépendamment effectué la sélection des données et les désaccords ont été résolus par une discussion entre les deux. Une modélisation à effets aléatoires a été réalisée pour calculer les risques relatifs (RR) et déterminer la relation entre l’apport en UPF et la NAFLD.
L’équipe a évalué la qualité des études incluses à l’aide de l’échelle Newcastle-Ottawa (NOS) et la crédibilité des preuves obtenues à l’aide du système de notation NutriGrade.
L’équipe a généré les diagrammes en entonnoir de Begg pour déterminer le biais de publication. De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées pour des études longitudinales par rapport à des études non longitudinales, avec un apport en UPF déclaré classé par NOVA par rapport à un apport non classé par NOVA, une taille d’échantillon inférieure à 1 000 par rapport à plus de 1 000 individus, et en limitant l’analyse à des continents tels que Asie, Europe et Amérique du Nord.
Résultats et discussion
Sur les 5 454 études initialement identifiées, 500 articles en double ont été supprimés et seuls 112 ont fait l’objet d’une sélection en texte intégral, à la suite de quoi l’équipe a exclu 67 études où la classification NOVA n’était pas utilisée, 21 études avec des données inadéquates pour la méta-analyse ; 12 études qui n’ont pas rapporté les résultats sous forme de OR, HR, RR ou coefficients bêta ; quatre études avec d’autres modèles d’étude ; six études avec d’autres critères de jugement ; une étude non publiée en anglais ; et une étude incluant une population non adulte.
En conséquence, neuf études, dont trois études transversales, trois études cas-témoins et trois études basées sur des cohortes, ont été prises en compte pour l’analyse finale, incluant un total de 60 961 personnes. L’apport d’UPF modéré (par rapport à faible, RR groupé 1,0) et élevé (par rapport à faible, RR 1,4) augmentait considérablement les risques de NAFLD.
La consommation d’UPF était liée à la NAFLD d’une manière dose-réponse, et des graphiques en entonnoir largement symétriques ont été obtenus, indiquant de faibles risques de biais de publication. Toutes les études incluses étaient de haute qualité, avec des scores NOS compris entre 7,0 et 9,0, et ont montré une grande crédibilité des preuves, avec un score NutriGrade moyen de 8,0.
Dans les analyses de sensibilité, la relation entre l’apport d’UPF et la prévalence de la NAFLD est restée significative en n’incluant que les études n’utilisant pas le système NOVA (RR 1,6).
De même, les associations sont restées significatives en utilisant des études non longitudinales (RR 1,6) et celles avec des échantillons de moins de 1 000 individus (RR 1,7). De plus, l’analyse a donné des résultats significatifs, y compris des études menées en Europe (RR 1,5) ou sur d’autres continents (RR 1,4).
Les mécanismes sous-jacents de l’augmentation de la prévalence de la NAFLD chez les personnes ayant un apport élevé en UPF sont les suivants :
- Les aliments UPF ont une densité énergétique élevée, ce qui entraîne un apport calorique quotidien total plus élevé et une adiposité excessive;
- la teneur élevée en macronutriments et la suralimentation en glucides raffinés, entraînant une lipogenèse de novo et une augmentation des niveaux d’acides gras saturés (AGS) ;
- le contenu alimentaire élevé, qui augmente le dépôt de triglycérides dans le foie;
- la teneur élevée en sel des UPF active la voie aldose réductase-fructokinase, entraînant une disponibilité accrue du fructose et une sensibilité réduite à la leptine et l’augmentation résultante de l’adiposité hépatique ;
- les procédures de transformation des aliments impliquent l’ajout d’édulcorants artificiels, de glutamate monosodique (MSG) et de matériaux d’emballage contenant du bisphénol A, ce qui augmente le risque de NAFLD.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la consommation d’UPF augmentait significativement le risque de NAFLD, directement proportionnelle à la quantité de consommation d’UPF.
Les résultats de l’étude indiquent que les autorités sanitaires doivent formuler des politiques visant à réduire l’apport en UPF et à promouvoir l’exercice physique pour réduire le fardeau de la NAFLD et des affections associées telles que le DT2 et l’obésité.
