- Le nombre de personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) devrait augmenter considérablement au cours des 20 prochaines années.
- La DMLA ne provoque pas une cécité complète mais peut altérer suffisamment la vision pour empêcher la conduite, la lecture et la reconnaissance des visages.
- Les régulateurs fédéraux ont approuvé les injections de médicaments anti-VEGF pour traiter la DMLA.
Le nombre de personnes dans le monde touchées par la dégénérescence maculaire liée à l’âge devrait augmenter considérablement au cours des 20 prochaines années, selon une étude.
Les chercheurs ont examiné des recherches antérieures sur des revues narratives sur la dégénérescence maculaire publiées entre 2018 et 2023 et ont identifié 1 072 articles. Ils ont inclus 58 articles dans leurs critiques.
Les chercheurs ont déterminé que la dégénérescence maculaire liée à l’âge touche environ 20 millions de personnes aux États-Unis et 196 millions de personnes dans le monde.
Ils ont déclaré s’attendre à ce que la maladie atteigne 288 millions de personnes dans le monde d’ici 2040.
Un expert a cependant déclaré que la situation pourrait ne pas s’aggraver.
«Je ne pense pas que ce soit en hausse. Je pense que nous le diagnostiquons davantage. Nous disposons de meilleurs outils de diagnostic afin de pouvoir diagnostiquer plus souvent et plus tôt. Les deux sont positifs pour les patients », a déclaré le Dr Talia Kaden, ophtalmologiste à Northwell Health à New York, qui n’a pas participé à l’examen. Actualités médicales aujourd’hui.
Elle a ajouté que les chiffres plus élevés pourraient en fait être une bonne tendance.
« Diagnostiquer la dégénérescence maculaire plus tôt signifie de meilleurs résultats. Plus votre vision est bonne au début du traitement, meilleure elle est après le traitement », a déclaré Kaden.
Sommaire
Que savoir sur la dégénérescence maculaire liée à l’âge
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la principale cause de déficience visuelle sévère chez les populations âgées.
La DMLA survient lorsque des dépôts extracellulaires s’accumulent dans la rétine externe, entraînant une dégénérescence des photorécepteurs et une perte de la vision centrale. Il s’agit d’une maladie évolutive qui affecte la macula – la partie centrale de la rétine responsable d’une vision nette.
Les gens peuvent ne pas ressentir de symptômes aux stades précoces et intermédiaires. Cependant, les personnes qui ont progressé vers les stades ultérieurs peuvent subir une grave perte de vision. La maladie est la première cause de perte de vision chez les personnes de plus de 55 ans et est responsable de 6 à 9 % des cas de cécité légale dans le monde.
De nombreuses personnes indiquent avoir du mal à lire et à reconnaître les visages. Un symptôme précoce est une difficulté à effectuer des tâches dans des zones peu éclairées ou peu contrastées.
« Le premier symptôme est une distorsion d’une ligne droite », a déclaré Kaden. « Si vous regardez un cadre de porte ou de fenêtre et que les lignes droites sont déformées, vous devez prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste. Si vous avez des questions, les ophtalmologistes disposent généralement d’outils qui peuvent vous aider.
Il existe aujourd’hui des équipements efficaces pour le diagnostic.
« La tomographie par cohérence optique (OCT) – un test d’imagerie qui produit des images détaillées de la rétine – est la référence en matière de diagnostic », a déclaré le Dr Yasha Modi, professeur agrégé au département d’ophtalmologie de la NYU Grossman School of Medicine, qui a également été pas impliqué dans l’examen.
« Cela devrait faire partie intégrante des examens de la vue. Un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd’hui.
Nutrition et dégénérescence maculaire
Les suppléments nutritionnels peuvent parfois
- Vitamine C à forte dose
- Vitamine E
- Caroténoïdes
- Zinc
Une comparaison a révélé que les personnes prenant des suppléments contenant les nutriments ci-dessus avaient une probabilité de 20 % de développer une DMLA progressive à un stade avancé, contre une probabilité de 28 % pour celles prenant un placebo.
« Le
Modi a accepté.
« En l’absence de symptômes, les suppléments n’ont montré aucun bénéfice », a-t-il déclaré. « Ils sont utiles une fois atteint le stade intermédiaire. Au début, je serais plus enclin à suggérer des modifications alimentaires.
Le Brigham and Women’s Hospital suggère de manger des aliments riches en antioxydants et en caroténoïdes. Ceux-ci inclus:
- Vitamine C – agrumes, baies, melons, brocolis, tomates, choux, pommes de terre
- Vitamine E – huiles végétales, amandes, pistaches, arachides, germe de blé, grains entiers, feuilles de navet et mangue
- Bêta-carotène – carottes, patates douces, épinards, légumes à feuilles vertes foncées, melon, cantaloup, courge d’hiver et abricots
- Zinc – poulet, porc, foie, œufs, germe de blé, céréales de petit-déjeuner enrichies et fruits de mer
- Cuivre – foie, fèves de cacao, noix, grains entiers, fruits de mer et fruits secs
- Lutéine – épinards, chou frisé, chou vert, bette à carde, feuilles de moutarde, aneth, poivrons rouges et goyave
- Zéaxanthine – poivrons orange, brocoli, maïs, feuilles de navet, chou vert, légumes-feuilles foncés, mandarines, oranges, œufs et kaki
« Je pense que ces aliments sont bons pour la santé, mais je ne suis pas sûr de leur association spécifique avec la dégénérescence maculaire », a déclaré Kaden. « Je dis habituellement à mes patients : ce qui est bon pour votre corps est bon pour vos yeux. »
Facteurs de risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est généralement causée par l’âge avancé, des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux, tels que le tabagisme.
Ceux qui conservent une bonne vision d’un œil sont moins susceptibles de déclarer avoir perdu leur capacité à lire, à conduire, à reconnaître les visages ou à voir les moindres détails.
« Bien que les sections sur la physiopathologie et les facteurs de risque soient excellentes, la revue échoue sur les thèmes du diagnostic et du traitement », a déclaré Hanscom. Actualités médicales aujourd’hui. « En ce qui concerne la section diagnostic, l’angiographie à la fluorescéine n’est plus le « gold standard » dans le diagnostic et la prise en charge de la DMLA néovasculaire. L’OCT et la photographie couleur sont la norme.
Traitements de la dégénérescence maculaire liée à l’âge
Le facteur de croissance endothélial anti-vasculaire est un traitement de première intention pour traiter et stabiliser la DMLA humide.
Les auteurs de l’étude font référence à un
En 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les injections intravitréennes (pegcetacoplan et avacincaptad pegol) pour traiter l’atrophie géographique, le stade avancé de la DMLA.
Les auteurs notent que des retards dans le traitement peuvent entraîner une perte visuelle. Dans un
Les auteurs suggèrent que, idéalement, le traitement devrait commencer 14 jours après le diagnostic initial.
« Certaines de ces informations pourraient être considérées comme obsolètes », a déclaré Modi. «Cependant, cela pourrait être dû à l’évolution rapide des traitements. Par exemple, en 2023, la FDA a approuvé deux nouveaux médicaments et nous en sommes désormais à des médicaments de troisième génération.
Certains médicaments plus récents n’ont pas été mentionnés dans l’analyse.
La DMLA sèche est un amincissement de la macula et est le résultat du vieillissement. Il n’existe aucun traitement contre la DMLA sèche. Les suggestions pour vivre avec la DMLA sèche incluent l’utilisation de lentilles grossissantes, l’intégration de lumières plus vives dans votre maison et l’utilisation des fonctionnalités d’accessibilité de votre téléphone et de votre ordinateur pour les rendre plus faciles à utiliser.
Pour la DMLA humide, les injections d’anti-VEGF sont des traitements de première intention. Un autre traitement est la thérapie photodynamique. Ce traitement utilise un médicament sensible à la lumière activé par un type spécifique de laser. Le médicament détruit les vaisseaux sanguins qui entraînent une perte de vision. Ce traitement est moins couramment utilisé, selon le
« Dans un passé pas si lointain, un diagnostic de dégénérescence maculaire signifiait éventuellement une cécité », a déclaré Kaden. « Mais depuis 10 ans, nous disposons de nouveaux outils de diagnostic et de nouveaux médicaments. Cela ne signifie plus cécité – en particulier pour les personnes qui ont été diagnostiquées tôt et qui reçoivent des traitements.
Cela peut cependant entraîner une déficience visuelle suffisamment grave pour empêcher certaines personnes de conduire, de lire et de reconnaître les visages.
« La plupart des patients atteints de DMLA conservent leur capacité à conduire. Grâce aux progrès réalisés dans le traitement de la DMLA humide et sèche, la perte de la vision au volant devrait devenir moins courante », a déclaré Hanscom.
