- Les chercheurs rapportent que dans les années précédant un diagnostic de sclérose en plaques, les individus étaient plus susceptibles de souffrir de dépression, de constipation, d’infections des voies urinaires et de problèmes sexuels.
- Les chercheurs ont indiqué que la connaissance de ces symptômes pourrait aider les médecins à décider s’il convient de dépister une personne présentant un risque élevé de sclérose en plaques mais ne présentant aucun symptôme.
- Ils ont déclaré que la reconnaissance des premiers symptômes pourrait potentiellement conduire à un traitement plus précoce et à une meilleure gestion des symptômes.
La dépression, la constipation, les infections des voies urinaires, les infections de la vessie et les problèmes sexuels peuvent tous précéder de plusieurs années le diagnostic de sclérose en plaques (SEP).
C’est ce que révèle une étude publiée aujourd’hui dans Neurologiela revue médicale de l’American Academy of Neurology.
Dans ce document, les chercheurs rapportent que les personnes atteintes de SEP sont plus susceptibles de souffrir de dépression, de constipation et d’infections des voies urinaires (IVU) jusqu’à cinq ans avant leur diagnostic.
Les problèmes sexuels et les infections de la vessie (cystite) étaient également plus fréquents chez les personnes atteintes de SEP.
En outre, les scientifiques ont découvert que ces affections étaient également plus susceptibles de survenir dans d’autres maladies auto-immunes, telles que le lupus et la maladie de Crohn.
Sommaire
Le lien entre la sclérose en plaques et d’autres maladies
Dans leur étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 20 174 personnes nouvellement diagnostiquées avec la SEP et les ont comparés à un groupe témoin de 54 790 personnes non atteintes de la maladie, appariées selon l’âge et le sexe.
Les chercheurs ont également comparé les personnes atteintes de SEP à 30 477 personnes atteintes de la maladie de Crohn et à 7 337 personnes atteintes de lupus.
À l’aide de la base de données des dossiers médicaux, ils ont recherché 113 maladies et symptômes survenant cinq ans avant et après le diagnostic, ou avant la date de correspondance pour ceux qui n’avaient pas été diagnostiqués avec une autre maladie auto-immune.
Ils ont indiqué que les personnes atteintes de SEP étaient :
- 22 % plus susceptibles de souffrir de dépression
- 50 % plus susceptibles de souffrir de constipation
- 38 % plus susceptibles d’avoir des infections urinaires
- 47% plus susceptibles d’avoir des problèmes sexuels
- 21 % plus susceptibles d’avoir des problèmes de vessie (cystite)
Ils ont également observé que ces affections étaient également plus susceptibles de survenir chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et du lupus, deux autres maladies auto-immunes.
De plus, les scientifiques ont rapporté que 14 % des personnes atteintes de SEP avaient reçu une prescription d’antidépresseurs cinq ans avant leur diagnostic, contre 10 % des personnes non atteintes de SEP.
Cinq ans après le diagnostic, 37 % des personnes atteintes de SEP avaient reçu une prescription d’antidépresseurs, contre 19 % sans SEP.
Les chercheurs ont noté que connaître ces conditions pourrait être utile pour décider s’il faut dépister les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie ou celles qui présentent des signes de SEP lors d’une scintigraphie cérébrale mais qui ne présentent pas encore de symptômes de la maladie.
Les avantages d’un diagnostic précoce de la SEP
Le
« Reconnaître la phase prodromique d’une maladie chez un individu présente deux avantages potentiels », ont écrit le Dr Ruth Ann Marrie, professeur à l’Université du Manitoba au Canada, et Raffaele Palladino, PhD, professeur de médecine à l’Imperial College de Londres, dans un éditorial accompagnant l’article dans Neurologie.
« Premièrement, l’identification précise des facteurs étiologiques de la maladie dépend de la garantie que l’exposition putative a précédé l’apparition biologique de la maladie et que les symptômes identifiés ne sont pas liés à un retard dans le diagnostic », ont déclaré les professeurs, qui n’ont pas participé à l’étude. . « Par conséquent, reconnaître une phase prodromique peut améliorer la capacité à identifier les facteurs étiologiques. Deuxièmement, une prédiction précise selon laquelle un individu se trouve dans la phase prodromique de la maladie offre la possibilité alléchante qu’une intervention dans cette phase puisse prévenir ou retarder l’évolution de manifestations cliniques plus typiques.
Les experts réagissent à une étude sur les symptômes de la SEP
« Cette étude s’ajoute à un corpus croissant de littérature suggérant qu’il existe un prodrome ou une période « pré-SEP » marquée par certains symptômes et une utilisation accrue des ressources de soins de santé qui surviennent chez les personnes qui finiront par développer la SEP avant des problèmes neurologiques définitifs. [symptoms] de SEP apparaissent et un diagnostic est posé », a déclaré le Dr Barbara Giesser, neurologue et spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Il est important de noter que les symptômes étudiés, à savoir la dépression, la dysfonction sexuelle, la constipation et les infections des voies urinaires, ont également été observés chez des personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus et, bien sûr, surviennent couramment dans la population générale. eh bien, ils n’étaient donc pas spécifiques à la SEP. En outre, certains autres facteurs susceptibles d’augmenter le risque de développer la SEP n’ont pas été examinés dans cette étude », a déclaré Geisser. Actualités médicales aujourd’hui.
« Ce sont des résultats intrigants, mais je suis d’accord avec la déclaration des auteurs selon laquelle cela ne changera pas la pratique pour le moment et que davantage de travail doit être fait dans ce domaine », a-t-elle ajouté.
Un autre expert avait des préoccupations similaires.
« Les symptômes identifiés sont très courants et, le plus souvent, la grande majorité des personnes souffrant de dépression, de constipation, de dysfonction sexuelle et d’infections des voies urinaires ne développeront pas de sclérose en plaques », a déclaré le Dr Michael Sy, neurologue à l’hôpital. UCI Health et professeur agrégé à la faculté de médecine d’Irvine de l’Université de Californie qui n’a pas participé à l’étude.
« Il convient de noter que les auteurs constatent que lorsque les femmes (qui constituent la majorité des personnes atteintes de SEP) présentent plus d’un de ces symptômes, elles ne sont pas plus susceptibles de développer la SEP que si elles ne présentent qu’un seul symptôme. Ainsi, il n’existe même pas de schéma symptomatique très utile pour diagnostiquer la SEP », a déclaré Sy. Actualités médicales aujourd’hui.
« De plus, qualifier ces symptômes de prodromiques ou même de stade précoce n’est peut-être pas correct », a-t-il ajouté. « Il n’a pas été démontré dans cette étude que ces symptômes se produisaient plus probablement avant d’autres symptômes de SEP plus fréquemment associés. »
« Les patients atteints de SEP peuvent très souvent développer ces symptômes à mesure que leur maladie progresse », a expliqué Sy. « En fait, bon nombre de ces symptômes sont intégrés dans le système de notation le plus courant pour mesurer la progression de la SEP (EDSS). Ainsi, l’identification de ces symptômes ne nous en dit pas nécessairement plus sur la pathogenèse de la maladie, si ce n’est le fait que le système nerveux peut jouer un rôle dans tous ces symptômes et que la SEP peut avoir un impact sur ces systèmes.
Limites de l’étude sur la sclérose en plaques
Les chercheurs ont noté que la principale limite de leur étude est que la base de données utilisée ne contenait pas d’autres facteurs, tels que le niveau d’éducation, l’origine ethnique ou les facteurs socio-économiques, de sorte qu’ils ne pouvaient pas déterminer si ces facteurs jouaient un rôle dans le diagnostic.
Une autre limite est que l’étude inclut un peu moins de personnes de moins de 25 ans, ce qui, selon les auteurs, pourrait expliquer l’âge plus élevé que prévu au moment du diagnostic.
La base de données comprenait également uniquement les personnes diagnostiquées et vues par des médecins de premier recours.
Les auteurs notent que sans un cadre informel, il reste difficile de savoir si les conditions précliniques sont des facteurs de risque de SEP ou simplement des symptômes précoces non spécifiques de la SEP.