Le dépistage du cancer est essentiel pour sauver la vie des patients, car un diagnostic à un stade précoce améliore les taux de survie, diminue la morbidité et conduit à des traitements moins intensifs. La détection précoce pourrait également permettre au système de santé du Canada d'économiser d'importantes sommes. Les États-Unis ont adopté le dépistage du cancer du sein chez les femmes dans la quarantaine en raison d'une augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes plus jeunes, une étude récente de l'Université d'Ottawa confirmant cette augmentation.
Auteur principal, la Dre Anna Wilkinson, professeure agrégée à la Faculté de médecine de l'Université d'Ottawa (uOttawa) et oncologue généraliste au Centre de cancérologie de L'Hôpital d'Ottawa (LHO) et avec une équipe de chercheurs de l'Université d'Ottawa, dont la Dre Jean Seely. , et L'HO – dont la Dre Moira Rushton, oncologue médicale au Centre de cancérologie de l'Hôpital d'Ottawa – ont collaboré avec l'Institut de recherche Sunnybrook pour examiner le rapport coût-efficacité des traitements contre le cancer du sein à un stade précoce.
Le Dr Wilkinson nous a donné un aperçu de ces travaux, publiés dans JAMA :
Question : Quels sont les avantages avérés de la détection précoce du cancer du sein ?
Anna Wilkinson : « Lorsque les cancers du sein sont détectés à un stade précoce, des traitements moins intensifs peuvent être utilisés, tels que des tumorectomies au lieu de mastectomies, des biopsies d'un seul ganglion (sentinelle) au lieu de retirer tous les ganglions lymphatiques de l'aisselle, et en omettant souvent la chimiothérapie et la radiothérapie.
« La survie au cancer du sein dépend du stade au moment du diagnostic : la survie nette à 5 ans pour le cancer du sein de stade I est de 100 %, qui diminue ensuite à 92 %, 74 % et 23 % pour les cancers du sein de stade II, III et IV. »
Q : Pourquoi était-il important de revoir les coûts du dépistage maintenant ?
AW : « Un débat récent sur la question de savoir si les femmes âgées de 40 à 49 ans devraient subir un dépistage du cancer du sein a cristallisé l'importance de comprendre les aspects économiques du dépistage. En étudiant ce sujet, nous avons réalisé que les analyses coût-efficacité sont dépassées et ne reflètent pas les nouvelles avancées coûteuses qui sont devenues norme de soins. »
Q : Quelles sont les avancées les plus récentes et pourquoi la rentabilité n’a-t-elle pas été intégrée ?
AW : « Ces dernières années ont été marquées par une explosion d'innovations passionnantes dans le traitement du cancer du sein, qui ont permis d'améliorer la survie au cancer du sein. Ces succès thérapeutiques se traduisent par une augmentation fulgurante des coûts pour les cancers du sein à un stade avancé. Par exemple, de nouvelles thérapies ciblées pour les cancers du sein à haut risque. les cancers du sein sensibles aux hormones de stade II et III peuvent coûter près de 142 000 $ sur deux ans et plus de 210 000 $ sur trois ans dans le contexte métastatique. Un conjugué anticorps-médicament très efficace pour le sein HER2 positif et HER2 faible a un coût de. 166 000 $ pour un an de traitement et d'immunothérapie pour le cancer du sein triple négatif équivaut à 153 000 $ pour un an de traitement, les coûts de stade IV pour certains sous-types peuvent dépasser 500 000 $.
« Les modèles d'établissement des coûts traditionnels utilisent des bases de données au niveau de la population qui présentent des délais inhérents dans la disponibilité des données et ne reflètent pas l'évolution rapide des coûts. Nos calculs d'établissement des coûts étaient uniques car tous les coûts du continuum du cancer du sein étaient inclus, tels que : le diagnostic, la pathologie, la radiologie, la chirurgie. ; radio-oncologie ; séjour à l'hôpital ; pharmacie ;
Q : Quel genre d’économies prévoyez-vous ?
AW : « Nous avons constaté que le dépistage annuel du cancer du sein chez une cohorte de femmes âgées de 40 à 74 ans permet au système de santé canadien d'économiser 459,6 millions de dollars au cours de la vie de ces femmes, avec 3 499 décès par cancer du sein évités et 52 367 années de vie gagnées. Cela se traduit par une économie de 1 $. , 880 pour chaque femme dépistée. Les coûts des mammographies de dépistage et des diagnostics sont facilement compensés par le traitement des cancers à des stades plus précoces, lorsque cela coûte moins cher.
Q : Quel genre d’impact une politique de dépistage précoce du cancer du sein et d’autres maladies pourrait-elle avoir ?
AW : « À une époque où nous continuerons à voir des traitements contre le cancer de plus en plus coûteux et en évolution rapide, le diagnostic précoce des cancers est une mesure d'économie de coûts. Nous devrions considérer cette étude comme un appel à des analyses similaires sur la rentabilité du dépistage précoce du côlon. , du poumon et du col de l’utérus. Les données probantes sur les économies réalisées grâce au dépistage du cancer pourraient cibler les inégalités en matière de santé créées par les différentes pratiques de dépistage du cancer au Canada. L’adoption d’un dépistage inclusif du cancer constitue un moyen d’économiser de l’argent et d’optimiser l’équité en matière de santé, tout en améliorant la morbidité et la mortalité liées au cancer. « .
