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Faible transmission dans les garderies
Dans une étude de cohorte prospective publiée dans Journal de l’Association médicale américaine, des chercheurs des États-Unis (US) ont caractérisé l’incidence de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la transmission du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère causal chez les étudiants qui fréquentaient des garderies (CCC), ainsi que leurs prestataires de services de garde d’enfants (CCP) et leurs contacts familiaux. Ils ont constaté que l’incidence et la transmission du SRAS-CoV-2 étaient faibles dans les CCC. De plus, selon l’étude, les enfants infectés dans les CCC avaient une faible probabilité de transmettre l’infection au sein du CCC et à leur foyer.
Étude : Incidence et transmission du SRAS-CoV-2 dans les garderies américaines après les vaccins contre la COVID-19. Crédit image : Créé avec l’aide de DALL·E 3
Contexte et lacunes dans les connaissances existantes
Il semblerait que les enfants des écoles et des CCC transmettent des maladies infectieuses telles que la grippe à leurs contacts. Alors qu’un plus grand nombre d’enfants de moins de cinq ans ont été touchés par le COVID-19 fin 2021 et début 2022, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont recommandé la fermeture des écoles et des CCC, entre autres mesures, pour atténuer les risques potentiels. propagation de la maladie. Cependant, il existe peu de preuves évaluant le risque de transmission du SRAS-CoV-2 via les enfants dans les CCC, en particulier aux États-Unis. Des études antérieures ont évalué l’épidémiologie du SRAS-CoV-2 à l’ère pré-vaccinale, dans la période de faible transmission communautaire. Pour combler cette lacune, les chercheurs ont mené une étude de surveillance prospective d’un an pour étudier l’incidence de la transmission du COVID-19 et du SRAS-CoV-2 parmi les enfants fréquentant les CCC, leurs CCP et les contacts domestiques.
Méthodologie de l’étude : comment les chercheurs ont comblé l’écart
D’avril 2021 à mars 2022, l’étude a porté sur 1 154 enfants de moins de cinq ans provenant de 11 CCC aux États-Unis. Les enfants admissibles (étudiants) fréquentaient les CCC deux ou tous les jours de la semaine et comptaient au moins deux membres du ménage. Parmi eux, le groupe de surveillance active hebdomadaire comprenait 83 étudiants (âge moyen 3,86 ans, 66 % d’hommes), leurs 134 contacts familiaux et 21 CCP. Les CCP inclus dans l’étude travaillaient au CCC deux jours par semaine et étaient en contact étroit avec les enfants. Les membres du ménage (adultes et enfants) résidaient avec les étudiants du CCC au moins deux nuits par semaine. Fait intéressant, 25 % des étudiants ont été vaccinés contre le COVID-19 et la grippe, et 71 % ont été vaccinés contre la grippe.
Les mesures du CDC ont été suivies par les directeurs du CCC pour atténuer le COVID-19. Les directeurs du CCC et le COVID-19 ont interrogé les étudiants, et les cas positifs du CCP ont été surveillés, et leurs contacts ont été recherchés pour une transmission potentielle sur la base des rapports de cas. L’origine ethnique et la race des participants ont été enregistrées ainsi que leurs antécédents médicaux et liés au COVID-19. De plus, les participants ont tenu un journal hebdomadaire pour les symptômes du COVID-19, l’exposition au SRAS-CoV-2 et les nouvelles vaccinations.
Collecte et surveillance des données
Alors que l’exposition était considérée comme ayant lieu à moins de six pieds d’une personne infectée pendant au moins 15 minutes, la période infectieuse, le cas index, le cas secondaire, l’incidence, le taux d’attaque secondaire (TAS) et le temps-personne étaient clairement définis au début de l’exposition. l’étude.
Les participants ont collecté et soumis leurs propres écouvillons nasaux antérieurs chaque semaine, qui ont été testés par réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) en laboratoire pour le COVID-19. Certains participants ont volontairement soumis des échantillons de sang supplémentaires pour déterminer leurs niveaux d’anticorps nucléocapside anti-SARS-CoV-2. L’analyse statistique comprenait l’utilisation du test exact de Fisher, du test du chi carré, du regroupement de régression de Poisson pour l’estimation du rapport des taux d’incidence, ainsi que de l’analyse de sensibilité.
Principales conclusions : faibles taux d’incidence et de transmission
Dans les groupes de surveillance autodéclarée et active combinés, 13 % des étudiants et 22 % des CCP se sont révélés positifs au COVID-19. Le rapport du taux d’incidence s’est avéré plus élevé chez les étudiants de surveillance (1,9) que dans le groupe autodéclaré. L’infection asymptomatique était plus fréquente chez les étudiants (34 %) que chez les CCP (8 %). Le DAS s’est avéré être de 2,7 à 3 %. Il est important de noter que la transmission au sein du CCC n’était pas significativement différente pour un cas index étudiant par rapport à celle d’un CCP.
Implications pour les ménages
L’incidence cumulée dans les ménages s’est avérée être de 20,5 % et les DAS étaient plus élevés (50 à 67 %) pour les contacts familiaux. Les taux d’infection secondaire dans les ménages se sont révélés faibles (17 %). La séropositivité a augmenté de 3 % à 22 % au cours de l’étude, avec une concordance de 90 % avec les résultats du test RT-PCR.
Forces, limites et recherches futures
Cette étude est le premier rapport publié à décrire l’épidémiologie du COVID-19 dans les CCC à l’ère post-vaccin. Bien que les points forts de l’étude résident dans sa conception prospective et la qualité des données, ses limites résident dans la généralisabilité limitée des résultats et dans le taux de vaccination élevé parmi les participants.
Ce que cela signifie pour les garderies
En conclusion, les résultats suggèrent que les CCC ont montré des taux de transmission plus faibles du SRAS-CoV-2 pendant la durée de l’étude. De plus, la transmission du SRAS-CoV-2 au sein des CCC et des contacts familiaux n’a pas été significativement contribuée par les enfants fréquentant les CCC. Les découvertes de cette étude mettent l’accent sur le rôle potentiellement insignifiant joué par les enfants dans la propagation du SRAS-CoV-2 et ont des implications importantes pour la révision potentielle des recommandations d’exclusion et de test dans les cas légers ou asymptomatiques chez les enfants pour l’atténuation du COVID-19.
