Ce n’est un secret pour personne qu’une bonne nuit de sommeil peut faire des merveilles pour la santé, mais ceux qui souffrent d’insomnie ont un risque accru de près de 50 % de maladies cardiovasculaires. Un scientifique de l’École des sciences de l’IUPUI passera les cinq prochaines années à tenter de comprendre comment réduire ces risques.
Jesse Stewart, professeur de psychologie à l’école, a reçu une subvention de 3 millions de dollars sur cinq ans de la part du National Heart, Lung and Blood Institute des National Institutes of Health pour un projet intitulé Strengthening Hearts by Addressing Disrupted Sleep, ou SHADES, Mechanistic. Procès.
L’objectif de l’essai SHADES est de découvrir si le traitement de l’insomnie peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire.
De plus en plus de recherches relient divers problèmes au sommeil et au risque futur de développer une maladie cardiovasculaire. Ce qu’on ne sait pas, c’est si ce lien est causal. Je veux dire par là que si nous traitons l’insomnie, si nous traitons les problèmes de sommeil, si nous améliorons le sommeil, est-ce que cela réduit le risque de maladie cardiovasculaire de la même manière que le traitement de l’hypertension artérielle ou de l’hypercholestérolémie ? C’est ce que nous espérons découvrir. »
Jesse Stewart, professeur de psychologie, École des sciences de l’IUPUI
L’essai SHADES recrutera 200 patients souffrant d’insomnie dans huit cliniques de soins primaires d’Eskenazi Health. Les patients seront répartis au hasard en deux groupes et traités pendant six mois. La moitié des participants à l’essai recevront des « soins collaboratifs modernisés » pour l’insomnie ; l’autre moitié recevra des soins primaires standard pour l’insomnie, avec quelques avantages supplémentaires.
Les soins collaboratifs modernisés comportent ce que Stewart appelle le traitement « de référence » pour l’insomnie : la thérapie cognitivo-comportementale, ou CBT-I. Les patients sous ce plan de traitement recevront la TCC-I en ligne, par téléphone ou en personne. L’autre groupe recevra une éducation sur le sommeil et « l’hygiène du sommeil », fera surveiller ses symptômes d’insomnie et consultera ses prestataires de soins primaires.
Pour déterminer l’impact du traitement de l’insomnie sur le risque de maladie cardiovasculaire, Stewart et ses collaborateurs obtiendront des mesures sanguines de l’inflammation systémique, telles que la protéine C-réactive, ainsi que des mesures de dérégulation métabolique, telles que la glycémie. Ils obtiendront également des mesures physiologiques du dysfonctionnement du système nerveux autonome dans les branches sympathiques et parasympathiques.
« Nous espérons que notre traitement CBT-I surpassera le contrôle, ce qui nous permettra de déterminer si l’amélioration de l’insomnie se répercute ou non sur les mécanismes biologiques impliqués dans le développement des maladies cardiovasculaires », a déclaré Stewart. « En suivant les personnes pendant six mois, nous espérons voir les marqueurs du risque cardiovasculaire s’améliorer. Ces mêmes marqueurs ont été démontrés dans d’autres études pour prédire de futures crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. »
Une approche modernisée des soins collaboratifs était également au centre des recherches de Stewart sur la relation entre la dépression et les maladies cardiovasculaires publiées cette année dans la revue Cerveau, comportement et immunité. En raison des différences dans le traitement de la dépression et de l’insomnie, ainsi que des obstacles rencontrés dans le traitement, Stewart a décidé de modifier l’approche thérapeutique dans l’essai SHADES.
Par exemple, une formation de base en informatique et en tablettes – ; avec des forfaits de données illimités pour ceux qui n’ont pas d’ordinateur avec accès à Internet – ; sont désormais disponibles pour les patients participant à l’essai.
« Nous rendons le traitement plus accessible que par le passé, en nous appuyant sur nos travaux antérieurs et en comblant la fracture numérique », a déclaré Stewart. « L’idée est de rendre ces traitements plus accessibles et plus pratiques en utilisant la technologie. Ensuite, si nous en avons besoin ou si nous le préférons, ils peuvent venir rencontrer en face-à-face un thérapeute. »
Dans l’ensemble, grâce à l’essai SHADES et à d’autres projets de recherche, Stewart s’efforce de faire progresser la compréhension des liens entre les facteurs psychologiques, leur traitement et le risque de maladie cardiovasculaire dans l’espoir de développer de nouvelles approches pour prévenir les maladies cardiovasculaires.
« De nombreuses occasions sont manquées pour prévenir les maladies et améliorer la santé des populations dans le monde, et j’espère faire la lumière là-dessus », a-t-il déclaré. « L’objectif à long terme est d’élargir la vision des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et de motiver les programmes de dépistage et de traitement, comme pour l’insomnie, pour s’attaquer à ces facteurs de risque cardiovasculaires potentiellement causals, actuellement non traités. »
Les chercheurs de l’équipe d’essai SHADES comprennent Wei Wu de l’École des sciences de l’IUPUI ; Yelena Chernyak, Robert Considine, Babar Kahn et Subha Raman de l’École de médecine de l’Université d’Indiana ; Julie Otte de l’école de sciences infirmières IU ; Krysha MacDonald d’Eskenazi Health ; Lee Ritterband et Karen Ingersoll de l’Université de Virginie ; et Michael Irwin de l’Université de Californie à Los Angeles. Les partenaires de recherche comprennent l’Indiana Clinical and Translational Sciences Institute, le Regenstrief Institute, l’Université de Virginie et l’UCLA.
