Dans une récente étude publiée sur Place de la recherche*, les chercheurs ont évalué les séquelles à long terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en Écosse.
Alors que la plupart des patients se rétablissent complètement du COVID-19 causé par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), certains subissent un long COVID. L’Organisation mondiale de la santé a défini le long COVID chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 comme la persistance des symptômes pendant deux mois ou plus, inexpliquée par tout autre diagnostic. Cette imprécision reflète le manque de compréhension globale de la nature de la maladie et des mécanismes sous-jacents.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont analysé le long COVID dans le grand public en Écosse. L’étude Long COVID in Scotland (Long-CISS) est une étude de cohorte ambidirectionnelle. Les Écossais âgés de 16 ans ou plus avec un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif pour le COVID-19 entre avril 2020 et mai 2021 étaient éligibles.
De plus, un groupe témoin apparié de personnes SARS-CoV-2 PCR-négatives a été établi. Un questionnaire en ligne a été rempli par les participants qui ont saisi des données sur les comorbidités préexistantes au test d’index (premier test positif ou dernier test négatif dans le cas des témoins), les symptômes actuels, la qualité de vie et les limitations des activités quotidiennes. Les répondants ont rempli trois questionnaires à 6, 12 et 18 mois après les tests index.
L’infection au COVID-19 a été définie comme un résultat de test PCR positif enregistré dans la base de données nationale, et les sujets ont été stratifiés en catégories symptomatiques ou asymptomatiques, comme indiqué par les répondants. Une maladie grave a été définie comme une admission dans un hôpital avec le code U07.1 de la Dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10). Les personnes exclues étaient les répondants qui ont déclaré un statut positif à la PCR mais qui n’ont pas été enregistrés dans la base de données nationale.
Les maladies respiratoires, la dépression, les maladies coronariennes et le diabète ont été définis à l’aide des codes de la CIM-10 ou des auto-évaluations. Les résultats de l’étude étaient 26 symptômes, la qualité de vie, les limitations dans sept activités quotidiennes, l’hospitalisation, l’admission en unité de soins intensifs (USI), la mortalité toutes causes confondues et l’état de récupération (pour les cas symptomatiques).
Résultats
Sur les 638 125 personnes invitées à l’étude, 16 % (102 473) ont participé. La cohorte finale était composée de 96 238 sujets. L’âge médian était de 45 ans; les hommes constituaient 39 % de la cohorte et 91 % des participants étaient de race blanche. Au moins une comorbidité préexistante a été observée chez 30% des répondants, et 4% ont été vaccinés avec au moins une dose avant le test index.
Environ 95% des 33 281 répondants positifs au SRAS-CoV-2 étaient symptomatiques. La plupart des individus (82 %) ont signalé trois symptômes. Au cours de la phase d’infection aiguë, la fatigue a été signalée par 83 % des sujets, 64 % ont signalé des maux de tête et 63 % avaient des myalgies. Tous les participants ont rempli le premier questionnaire (à six mois), 20 % ont rempli le deuxième questionnaire et seulement 809 répondants ont répondu à l’enquête finale.
Environ 42 % des cas symptomatiques ont signalé une guérison partielle lors du suivi le plus récent, et 6 % n’ont pas été guéris. Les symptômes ont persisté chez 21 525 sujets après le COVID-19 symptomatique, et les plus courants étaient les maux de tête, la fatigue, les douleurs musculaires ou la faiblesse. Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, les personnes atteintes de la maladie symptomatique antérieure étaient plus susceptibles de signaler 24 symptômes (sur 26) lors du suivi.
L’absence de rétablissement après une maladie symptomatique était associée à l’évolution clinique sévère (hospitalisation), à la privation, à l’âge avancé, au sexe féminin et aux comorbidités préexistantes, notamment les maladies respiratoires et la dépression. Les personnes ayant déjà eu une infection symptomatique n’ont montré aucun risque accru significatif d’hospitalisation, d’admission aux soins intensifs ou de décès.
Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, les personnes atteintes d’un COVID-19 symptomatique étaient plus susceptibles de signaler des activités de la vie quotidienne altérées (mobilité, travail, exercice et relations). La maladie asymptomatique n’était pas associée à un risque plus élevé de symptômes actuels, d’altération des activités quotidiennes, d’hospitalisation ou de mortalité toutes causes confondues. Lors de leur suivi le plus récent, les personnes vaccinées avant la maladie symptomatique présentaient des risques plus faibles de changement persistant de l’odorat/du goût, de problèmes auditifs, de confusion ou de difficultés de concentration et de dépression/anxiété.
conclusion
Les chercheurs ont noté que près de la moitié des personnes infectées ne s’étaient pas rétablies ou seulement partiellement après 6 à 18 mois de COVID-19 symptomatique. La maladie symptomatique était associée à de nombreux symptômes persistants, une qualité de vie réduite, des activités quotidiennes altérées, indépendantes des facteurs sociodémographiques, et des comorbidités.
Il n’y avait aucune preuve de séquelles persistantes après une maladie asymptomatique. L’association la plus forte pour les symptômes persistants a été observée pour les symptômes cardiovasculaires tels que les douleurs thoraciques, l’essoufflement, les palpitations et la confusion. De plus, les auteurs ont constaté que les maladies graves, le sexe féminin, l’âge avancé, les maladies respiratoires préexistantes et la privation étaient associés à l’absence de rétablissement.
Cependant, la vaccination pré-infection a réduit le risque de sept symptômes persistants. Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué qu’après 6 à 18 mois d’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, les adultes étaient plus susceptibles de présenter un large éventail de symptômes, avec une moins bonne qualité de vie et des activités altérées de la vie quotidienne, qui étaient inexpliquées par la confusion.
*Avis important
Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
