Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont examiné le risque de décès prématuré au-delà de 12 ans lié aux grossesses chez les adolescentes et à l'âge gestationnel.
Étude: Grossesse chez les adolescentes et risque de mortalité prématurée. Crédit d’image : Pressmaster/Shutterstock.com
Arrière-plan
La grossesse chez les adolescentes est l'une des principales causes de mortalité chez les jeunes filles aux États-Unis, les décès directs étant principalement dus à des saignements, à l'hypertension ou à une septicémie.
Les expériences indésirables de l'enfance (ACE), comme la maltraitance, le divorce familial ou la perte financière, sont associées à des grossesses ultérieures chez les adolescentes, à la consommation de drogues et au suicide.
Cependant, les recherches sur les grossesses chez les adolescentes sont rares en raison du petit nombre d'échantillons, des résultats auto-documentés, des données insuffisantes sur les avortements provoqués et des informations limitées sur la cause du décès. Les statistiques démographiques provenant d'un système de santé universel au Canada pourraient capturer toutes les grossesses chez les adolescentes avec un faible biais de sélection.
À propos de l'étude
Dans la présente étude basée sur la population, les chercheurs ont examiné le risque de décès prématuré à l'âge de 12 ans lié aux grossesses adolescentes.
Les chercheurs ont mené l’étude entre le 1er avril 1991 et le 31 mars 2022 en Ontario, auprès de femmes âgées de 12 ans admissibles au Régime d’assurance-maladie de l’Ontario (OHIP).
L'exposition principale était le nombre de grossesses chez les adolescentes de 12 à 19 ans, les dates de grossesse chez les adolescentes étant classées comme naissances vivantes, mortinaissances, avortements provoqués ou fausses couches. Les expositions aux études secondaires comprenaient les issues de grossesse chez les adolescentes (fausse couche ou accouchement ou avortements provoqués) et l'âge des participantes au cours de la première grossesse chez les adolescentes.
Le critère de jugement principal était le décès, quelle qu'en soit la cause, commençant à l'âge de 12 ans, tandis que le résultat secondaire de l'étude était le décès, quelle qu'en soit la cause, commençant à l'âge de 20 ans.
Les ensembles de données, qui comprenaient les hospitalisations, les visites aux urgences, les données de recensement, les naissances et les décès et les avortements provoqués, ont été évalués à l'ICES à l'aide d'identifiants codés uniques et liés de manière déterministe.
L’équipe a utilisé les régressions à risques proportionnels de Cox pour calculer les rapports de risque ajustés (AHR), y compris des covariables telles que l’année de naissance, les comorbidités entre 9 et 11 ans, la ruralité, le niveau d’éducation par région et le revenu.
Pour les blessures mortelles de type intentionnel chez les personnes avec ou sans grossesse chez les adolescentes, ils ont fourni une répartition des blessures liées aux agressions et à l'automutilation en utilisant les codes de la Classification internationale des maladies (CIM) -9 et 10.
Résultats
Parmi les 2 242 929 adolescentes, 7,3 % (n = 163 124) ont eu une grossesse à l’âge de 18 ans (médiane), 121 276 (74 %) ayant eu une grossesse et 41 848 (26 %) en ayant deux ou plus.
Les femmes enceintes pendant l'adolescence présentaient une probabilité accrue de vivre dans le quintile statistique le plus bas en termes de revenus et dans les zones où les taux d'obtention d'un diplôme d'études secondaires étaient plus faibles.
Les femmes ayant eu une grossesse à l'adolescence présentaient un pourcentage plus élevé d'antécédents d'automutilation au cours de la période de 12 à 19 ans que les adolescentes sans grossesse. [5.0% (n=8,123) versus 1.5% (n=30,669)]mais pas les affections comorbides, y compris celles liées à la santé mentale ou physique.
Parmi celles qui ont eu des grossesses adolescentes, 60 037 (37 %) ont accouché [including 99% (n=59,485) live births]65 % (n=106 135) ont eu des avortements provoqués et 11 % (n=17 945) ont eu des fausses couches ou des grossesses extra-utérines.
L'âge médian des participantes après la période de suivi était de 25 ans pour les femmes sans grossesse adolescente et de 31 ans pour les participantes ayant eu une grossesse adolescente.
Il y a eu 6 030 décès (1,90 pour 10 000 années-individus) chez les adolescentes sans antécédents de grossesse, 701 décès (4,10 pour 10 000 années-individus) chez les femmes qui ont conçu une fois à l'adolescence et 345 mortalités (6,10 pour 10 000 années-individus). chez les femmes ayant eu plusieurs grossesses adolescentes ; Les valeurs de l'AHR étaient respectivement de 1,5 et 2,1 pour les adolescentes ayant eu une grossesse unique et multiple.
Les valeurs de l'AHR étaient pratiquement inchangées lors d'un examen supplémentaire de la mortalité toutes causes confondues commençant à 20 ans. Après correction des caractéristiques de santé psychiatriques variables dans le temps sur la période de 12 à 19 ans, les valeurs de l'AHR ont montré une légère atténuation mais une signification statistique après un grossesse chez les adolescentes (AHR, 1,3) ou deux grossesses ou plus chez les adolescentes (AHR, 1,8).
Par rapport à l'absence de grossesse chez les adolescentes, la valeur HR ajustée pour la mortalité prématurée était de 1,4 dans le cas de la première grossesse chez les adolescentes entraînant une interruption de grossesse et de 2,1 pour les cas entraînant un accouchement ou une fausse couche.
Lorsque l'on compare des individus avec et sans antécédents de grossesse chez les adolescentes, les valeurs HR ajustées pour la mortalité prématurée due à une non-blessure, à un préjudice involontaire et à des blessures intentionnelles étaient respectivement de 1,3, 2,1 et 2,0.
La mortalité prématurée non liée à un traumatisme était plus fréquente chez les adolescentes enceintes (2,0 sur 10 000 années individuelles) que les décès non intentionnels (1,0 sur 10 000 années individuelles) ou intentionnels (0,4 sur 10 000 années individuelles) dus à des blessures.
Celles qui ont eu une grossesse adolescente avant l’âge de 16 ans présentaient le taux de mortalité précoce le plus élevé, avec un THA de 2,0.
La mortalité prématurée non liée à un traumatisme était plus fréquente chez les adolescentes enceintes (2,0 sur 10 000 années individuelles) que les décès non intentionnels (1,0 sur 10 000 années individuelles) ou intentionnels (0,4 pour 10 000 années individuelles) dus à des blessures.
Celles qui ont eu une grossesse adolescente avant l’âge de 16 ans présentaient le taux de mortalité précoce le plus élevé, avec un THA de 2,0.
