La majorité des femmes préfèrent le traitement anti-VIH LAI aux pilules quotidiennes

Revue par Emily Henderson, B.Sc.22 avr.2020

Une nouvelle étude qualitative menée par des chercheurs de la Columbia Mailman School of Public Health de l'Université Columbia a révélé que la majorité des femmes vivant avec le VIH approuveraient une thérapie antirétrovirale injectable à longue durée d'action (LAI) par rapport aux pilules quotidiennes actuelles. La thérapie anti-VIH LAI a terminé les essais de phase III et attend l'approbation de la Food and Drug Administration. Les participantes à l'étude ont été recrutées dans le cadre de l'Étude interagences sur le VIH des femmes – la plus grande étude nationale sur les femmes vivant avec le VIH et à risque d'infection par le VIH. Plus de la moitié des 59 femmes interrogées (56%) choisiraient le traitement anti-VIH LAI plutôt que les pilules quotidiennes pour des raisons de commodité, d'intimité et d'efficacité perçue: en revanche, 34% préféreraient les pilules orales quotidiennes et 10% ne préféreraient ni l'un ni l'autre. Cette étude est la première à explorer exclusivement l'intérêt des femmes pour le traitement anti-VIH LAI, et l'une des premières parmi un échantillon d'essai non clinique, qui représente plus précisément la population qui utilisera le traitement anti-VIH LAI. Les résultats sont publiés dans JAIDS: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome.

L'adhésion à la thérapie antirétrovirale est impérative pour la suppression virale et la réduction de la transmission du VIH, mais de nombreuses personnes vivant avec le VIH déclarent difficilement maintenir une adhésion à long terme tout au long de la vie. Nous avons constaté que la thérapie antirétrovirale injectable à action prolongée était une option convaincante parmi les femmes que nous avons interrogées. « 

Morgan Philbin, Ph.D., professeur adjoint de sciences sociomédicales à la Columbia Mailman School

Les chercheurs ont mené 59 entretiens approfondis avec des femmes vivant avec le VIH dans six sites de l'Interagency HIV Study (WIHS) pour femmes: New York, Chicago, Washington DC, Atlanta, Chapel Hill et San Francisco de novembre 2017 à octobre 2018. Les femmes ont reçu soins en milieu universitaire qui seront parmi les premiers à administrer un traitement antirétroviral LAI une fois approuvé; aucune de ces femmes n'a été inscrite à des essais cliniques pour le traitement anti-VIH LAI.

Aux États-Unis, près du quart des personnes vivant avec le VIH sont des femmes. De ce nombre, 89% connaissent leur diagnostic, 65% reçoivent des soins et 51% sont viralement supprimés. Les femmes vivant avec le VIH ont toujours été sous-représentées dans la recherche sur le traitement du VIH, y compris dans les essais de thérapie anti-VIH LAI. « Il est donc impératif de comprendre leur intérêt pour cette nouvelle technologie, car elle a le potentiel de transformer le traitement du VIH », a déclaré Philbin.

Les participants principalement masculins aux essais ATLAS et FLAIR LAI ART ont signalé une préférence élevée (97% dans FLAIR, 91% dans ATLAS) par rapport aux comprimés oraux quotidiens et ont déclaré que les effets secondaires – y compris la fatigue, la fièvre, les maux de tête et les nausées – rarement conduit à l'arrêt du procès.

Bien que la majorité des femmes de l'étude WIHS dirigée par l'Université de Columbia préfèrent également le traitement anti-VIH LAI aux pilules quotidiennes, elles soulèvent également des défis importants. Cela comprend des visites de médecins plus fréquentes (tous les mois par rapport à tous les 3 ou 4 mois) et les obstacles au transport associés, une méfiance à l'égard des technologies nouvelles et non éprouvées et la frustration que LAI soulagerait une partie – mais pas la totalité – de leur fardeau actuel de pilules, ont noté les chercheurs.

« Notre étude a démontré que les femmes vivant avec le VIH sont ouvertes à un traitement antirétroviral injectable à longue durée d'action, et beaucoup pensent qu'il offrira des avantages distincts par rapport aux pilules quotidiennes », a noté Philbin. « Cependant, les femmes ont également décrit les défis qui leur sont propres en tant que femmes qui devraient être relevés afin de s'assurer qu'elles bénéficient pleinement de ces nouvelles technologies, y compris le rôle des enfants et de la maternité, les responsabilités de soins et les longs antécédents de méfiance médicale. Par conséquent, nous voulons souligner la nécessité d'intégrer les femmes dans le processus de déploiement du LAI ART pour garantir leur inclusion. «