- Des chercheurs rapportent que les femmes ménopausées avant l’âge de 40 ans sont deux fois plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque et quatre fois plus susceptibles de mourir d’un cancer..
- Leur étude a comparé les dossiers de santé de 5 800 femmes entrées en ménopause avant l'âge de 40 ans à 23 000 femmes qui ne l'étaient pas.
- Les experts affirment que l’hormonothérapie substitutive devrait être envisagée parmi les traitements de la ménopause précoce ainsi que de la ménopause induite chirurgicalement.
Les femmes qui entrent en ménopause avant l'âge de 40 ans sont plus susceptibles de mourir plus jeunes, selon une étude finlandaise présentée au 26e Congrès européen d'endocrinologie.
Les experts soulignent cependant que ce risque accru de mortalité affecte également les femmes, au-delà de celles qui ont connu une ménopause prématurée.
«Cette recherche confirme ce que nous savons et croyons déjà dans la profession de gynécologue», a expliqué le Dr Vanessa Soviero, obstétricienne-gynécologue du Katz Institute of Women's Health de Northwell Health, qui n'a pas participé à l'étude.
Soviero a souligné la nécessité de recherches plus approfondies sur la santé des femmes – un domaine historiquement mal desservi. Alors que seulement 1 % des femmes souffrent de ménopause prématurée, également connue sous le nom d'insuffisance ovarienne primaire (POI), Soviero a déclaré que cette recherche s'applique également à d'autres femmes.
« Les femmes ne sont pas les seules à connaître une ménopause précoce », a déclaré Soviero. Actualités médicales aujourd'hui. « Les femmes qui ont subi une ablation des ovaires à un jeune âge sont également confrontées à ces risques. »
Une femme peut avoir besoin de l'ablation d'un ou des deux ovaires pour des raisons telles que l'endométriose et des excroissances non cancéreuses (kystes), ainsi que les femmes qui ont subi une chirurgie préventive parce qu'elles présentent un risque significativement plus élevé de cancer du sein ou de l'ovaire.
Détails sur l'étude de la ménopause prématurée
Des chercheurs de l’Université d’Oulu et de l’hôpital universitaire d’Oulu en Finlande ont examiné environ 5 800 femmes chez qui on avait diagnostiqué une POI spontanée ou induite chirurgicalement entre 1988 et 2017.
Ils ont comparé les résultats à près de 23 000 femmes sans POI.
Leurs résultats, qui n'ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture, concluent que les femmes atteintes de POI sont deux fois plus susceptibles de mourir d'une maladie cardiaque et quatre fois plus susceptibles de mourir de tout type de cancer. Ils étaient également répertoriés comme étant deux fois plus susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause.
Il n’y avait pas de différence notable dans le risque de décès d’une femme entre celles présentant une POI d’origine naturelle et celles d’origine chirurgicale.
Alors que des études antérieures se sont concentrées sur la relation entre la ménopause prématurée et le risque de décès d'une femme, cette étude est la plus vaste à ce jour. C'est également le premier à inclure la ménopause induite chirurgicalement.
« À notre connaissance, il s'agit de la plus grande étude réalisée sur le lien entre l'insuffisance ovarienne prématurée et le risque de mortalité », a expliqué Hilla Haapakoski, auteur principal de l'étude et doctorante à l'Université d'Oulu, dans un communiqué de presse.
Alors que des recherches antérieures ont mis en lumière la relation entre la ménopause et la santé cardiaque, quel que soit l'âge de la femme, la ménopause avant 40 ans présente beaucoup plus de risques.
« Les risques sont plus élevés chez les femmes ménopausées avant 40 ans, mais chaque femme devrait envisager de prendre des hormones, même avant d'entrer dans la ménopause », a déclaré Soviero.
«J'encourage les femmes à commencer [hormone replacement therapy] avant d’entrer en ménopause lorsque vous commencez à développer des symptômes de périménopause », a déclaré Soviero. « Plus vous commencez tôt l’hormonothérapie, plus vous [receive] les bienfaits pour la santé cardiaque, cognitive et osseuse.
Thérapie hormonale substitutive et ménopause prématurée
« Dans notre pratique, nous recommandons la pilule contraceptive à toute personne souffrant de POI ou dont les ovaires ont été retirés, car cela réduit tous les risques associés à un faible taux d'œstrogènes », a expliqué Soviero.
Dans leur étude, les chercheurs ont rapporté que les femmes qui suivaient un traitement hormonal substitutif pendant au moins six mois avaient 50 % moins de risques de mourir d’un cancer ou d’autres causes.
« Les femmes peuvent réduire leurs risques grâce à la contraception, mais beaucoup de femmes pensent qu'elles n'ont pas besoin de contraception pendant la ménopause parce qu'elles ne peuvent pas tomber enceintes », a déclaré Soviero. « L'hormonothérapie réduira votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, mais elle réduira également votre risque de troubles cognitifs, comme la démence et la maladie d'Alzheimer, ainsi que l'ostéoporose et les fractures. »
Soviero a déclaré qu'elle éduquait ses patients pour lutter contre les idées fausses courantes sur le contrôle des naissances, les hormones et le THS.
« La plupart des gens ne comprennent pas les bienfaits des hormones, en particulier des œstrogènes », a déclaré Soviero. « Et ils ont vu sur les réseaux sociaux des choses qui ne correspondent pas à la plupart des femmes. L’œstrogène et la progestérone doivent tous deux être pris en compte.
Après la ménopause, les œstrogènes protègent la santé de votre cœur, de votre cerveau et de vos os, a déclaré Soviero. La progestérone protège votre utérus.
Les femmes qui ne devraient pas envisager un traitement hormonal comprennent toute personne ayant des antécédents de cancer du sein, de cancer de l'utérus ou de troubles de la coagulation sanguine.
Malgré certains risques associés au traitement hormonal substitutif, Soviero a déclaré que le
Les chercheurs ont déclaré que leurs prochaines étapes consisteraient à évaluer l’impact à long terme de l’hormonothérapie.
« Divers risques pour la santé des femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée n'ont pas été bien reconnus et l'utilisation de [hormone replacement therapy] est souvent négligée », a déclaré Haapakoski. « Nous espérons améliorer la santé de ces femmes en sensibilisant davantage les professionnels de la santé et les femmes elles-mêmes aux risques. »
