Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont estimé l’incidence du diabète d’apparition récente chez les survivants de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en utilisant des méta-analyses à effets aléatoires utilisant la méthode générique de la variance inverse.
Arrière plan
Des études ont trouvé une association entre l’infection ou les infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et une gamme de problèmes de santé nouveaux, récurrents ou persistants, une condition souvent appelée COVID-19 long ou séquelles post-aiguës de SARS-CoV-2 (PASC). Des études antérieures ont étudié le risque plus élevé de diabète d’apparition récente chez les survivants du COVID-19 ; cependant, le mécanisme sous-jacent exact derrière son apparition reste indéterminé.
De plus, l’absence de groupe témoin et la petite taille de l’échantillon ont limité les résultats de ces méta-analyses. Plusieurs processus interdépendants pourraient être impliqués, y compris l’hyperglycémie induite par le stress ou les stéroïdes. Peut-être que le SRAS-CoV-2 affecte directement ou indirectement les cellules β des îlots pancréatiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans les ressources PubMed, telles que Scopus et MEDLINE, ainsi que dans la littérature mondiale de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur le COVID-19 et les registres d’essais cliniques entre décembre 2019 et le 16 octobre 2022. Deux chercheurs ont évalué de manière indépendante tous les études identifiées avant inclusion et respect de l’échelle Newcastle-Ottawa pour l’évaluation du risque de biais.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont recensé huit études qui ont caractérisé le risque de diabète nouveau-débutant parmi des survivants COVID-19 ; l’estimation ponctuelle groupée était de 1,66, ce qui implique un risque de diabète incident de 66 % plus élevé. Ces huit études comprenaient 4 270 747 patients COVID-19 et 43 203 759 témoins, avec 50 % de femmes, et l’âge médian de tous les participants était de 43 ans. Bien que l’âge, le sexe et la qualité des études n’aient pas modifié le risque, l’hétérogénéité entre les études était élevée.
Le risque médian global d’évaluation des biais était de sept. Cependant, le risque était plus élevé dans les études américaines que dans les études européennes (1,77 vs 1,33). En ce qui concerne les mécanismes physiopathologiques régissant le diabète d’apparition récente chez les survivants du COVID-19, les chercheurs ont noté que le SRAS-CoV-2 se lie aux récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE-2) et de la sérine protéase transmembranaire 2 (TMPRSS2) dans les organes et tissus clés. Il compense alors les niveaux d’insuline pancréatique et induit l’apoptose des cellules β.
Il est possible que le SRAS-CoV-2 provoque des altérations pléiotropes du métabolisme du glucose qui conduisent à un diabète d’apparition récente ou facilitent une transition rapide de l’état normal à l’état de prédiabète et de diabète. Le SRAS-CoV-2 fonctionne comme d’autres virus sous cet aspect, comme le rotavirus, le virus des oreillons et le cytomégalovirus.
