- Environ un adulte sur neuf dans le monde souffre de diabète, et 90 % de ces cas sont des diabètes de type 2.
- Les gens peuvent gérer le diabète de type 2 grâce à des choix de vie sains, comme l’activité physique et la prise de médicaments.
- La metformine est considérée comme le traitement de première intention du diabète de type 2.
- Une nouvelle étude indique que la metformine pourrait affaiblir les améliorations importantes du fonctionnement des vaisseaux sanguins et du contrôle de la glycémie qui accompagnent normalement l'exercice régulier.
Selon la Fédération internationale du diabète, environ un adulte sur neuf dans le monde souffre de diabète, et 90 % de ces cas sont des diabètes de type 2.
Il n’existe actuellement aucun remède contre le diabète de type 2. Cependant, les gens peuvent gérer cette maladie en
L'un de ces médicaments est la metformine, qui a longtemps été considérée comme un
Bien que la metformine et l'exercice offrent tous deux des avantages pour la santé des personnes atteintes de diabète de type 2, comme une sensibilité accrue à l'insuline, Steven Malin, PhD, professeur au Département de kinésiologie et de santé de l'École des arts et des sciences de Rutgers, de l'Université d'État du New Jersey, a déclaré qu'il n'était pas clair que ces approches thérapeutiques fonctionnent bien ensemble.
« La metformine est le médicament hypoglycémiant le plus largement utilisé dans le monde », a expliqué Malin à Actualités médicales aujourd'hui. « Il est important de comprendre ses effets avec l'exercice, car les médecins conseillent aux gens de prendre de la metformine et de faire de l'exercice. »
Malin est l'auteur principal d'une nouvelle étude publiée dans Le Journal d'endocrinologie clinique et du métabolismequi a trouvé des preuves suggérant que la metformine pourrait affaiblir les améliorations importantes de la fonction des vaisseaux sanguins et du contrôle de la glycémie qui accompagnent normalement l'exercice régulier.
Pourquoi étudier l'impact de la metformine sur l'exercice
Pour cette étude, les chercheurs ont recruté 72 adultes présentant un risque élevé de syndrome métabolique – un groupe de pathologies, notamment un excès de graisse abdominale viscérale, une hypertension artérielle et un taux de sucre dans le sang élevé, connus pour augmenter le risque de développer un certain nombre de maladies, notamment le diabète de type 2.
Les participants à l'étude ont été divisés en quatre groupes différents. Deux des groupes ont participé à des exercices de haute intensité tout en prenant de la metformine ou un placebo, tandis que les deux autres groupes ont participé à des exercices de faible intensité tout en prenant de la metformine ou un placebo, et ont été suivis pendant 16 semaines.
« Il y a environ 25 ans maintenant, le
« La différence dans les effets de la prévention a incité à penser que peut-être les combiner pourrait produire de meilleurs effets. L'idée était que la différence d'efficacité pourrait être basée sur des mécanismes d'action et que si nous les combinions, nous pourrions obtenir de meilleurs résultats », a-t-il ajouté.
« Auparavant, nous avions montré que ce n'était pas le cas en examinant l'efficacité de l'insuline à éliminer le sucre dans les cellules pour le métabolisme énergétique. À partir de ce travail, nous avons également noté que la pression artérielle ne s'améliorait pas autant lorsque les gens prenaient de la metformine et faisaient de l'exercice. Nous nous demandions donc si un programme d'exercices de faible intensité pouvait fonctionner différemment avec la metformine que le programme de haute intensité que nous avions initialement proposé ? »
« En outre, nous nous sommes demandés, compte tenu des effets de l'insuline et de la tension artérielle, si l'insuline pouvait agir différemment sur les vaisseaux sanguins lorsque la metformine était associée à un exercice de faible ou de haute intensité », nous a expliqué Malin. « Notre pensée était que la fonction des vaisseaux sanguins est essentielle à l'apport d'oxygène, d'hormones et de nutriments aux tissus comme les muscles pour le métabolisme énergétique. »
La metformine atténue les bienfaits de l'exercice lié au diabète
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté que, même si l'exercice seul améliorait la sensibilité vasculaire à l'insuline, lorsque la metformine était ajoutée, ces améliorations diminuaient.
« L'amélioration du fonctionnement des vaisseaux sanguins est essentielle pour apporter des nutriments aux tissus, comme le sucre ou le glucose », a expliqué Malin. « Si le sucre ne peut pas être délivré aux tissus, cela pourrait expliquer pourquoi les muscles ne peuvent pas également utiliser le sucre comme source d'énergie en réponse à l'insuline. Chaque jour, lorsque nous prenons des repas, l'insuline est généralement augmentée pour faire exactement ce travail : éliminer le glucose dans les tissus pour le métabolisme énergétique ou le stockage pour une utilisation ultérieure de l'énergie. »
« S'il y a des problèmes avec l'apport de sucre, cela pourrait avoir un impact sur la façon dont le corps gère la glycémie », a-t-il poursuivi. « Une mauvaise santé des vaisseaux est liée à une glycémie élevée et à la progression vers le diabète de type 2. Enfin, un mauvais fonctionnement des vaisseaux est lié à l'hypertension. Ceci est problématique et peut favoriser les maladies cardiaques et d'autres problèmes de maladies vasculaires. »
De plus, les scientifiques ont découvert que les participants à l’étude prenant de la metformine ont également constaté des gains inférieurs en termes de capacité aérobique et des effets positifs réduits sur l’inflammation et la glycémie à jeun après l’exercice.
« Les personnes en surpoids/obèses présentent souvent une inflammation accrue », a déclaré Malin. « Cette inflammation est liée à un mauvais fonctionnement des vaisseaux sanguins et à une capacité réduite de l'insuline à éliminer le sucre dans les cellules du corps. »
« Idéalement, nous ne voulons pas que l'inflammation soit constamment élevée, comme on l'observe généralement chez les personnes en surpoids. Ici, la préservation de l'inflammation suggère que ce facteur peut contribuer à une mauvaise sensibilité vasculaire à l'insuline et à des problèmes de contrôle de la glycémie », a-t-il expliqué.
« La condition physique émoussée est également pertinente sur le plan clinique », a poursuivi le chercheur. « Une faible condition physique est associée à la fragilité et à une diminution de la qualité de vie. Au fil du temps, une faible condition physique est également associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires. Ici, nous voyons que la metformine limite l'amélioration de la condition physique chez les personnes et cela est cohérent avec des études antérieures. «
« Nous avons également constaté dans des travaux antérieurs que les personnes qui font de l'exercice avec de la metformine indiquent que s'entraîner est plus difficile », a ajouté Malin. « Nous cherchons actuellement à analyser des résultats similaires chez les personnes participant à cet essai. »
Devez-vous vous inquiéter de l’impact de la metformine sur les bienfaits de l’exercice ?
MNT a eu l'occasion de parler de cette étude avec David Cutler, MD, médecin de famille certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie.
Cutler, qui n'a pas participé à la recherche, a commenté qu'une étude jetant un éclairage négatif sur un médicament généralement considéré comme sûr, efficace et bon marché doit être examinée avec attention.
L'étude « suggère que la metformine peut limiter certains (des) bénéfices de l'exercice sur le métabolisme et la condition physique », ce qui « peut sembler décourageant mais doit être replacé dans son contexte », nous a dit Cutler.
« La légère diminution de la sensibilité vasculaire à l'insuline doit être mise en balance avec le grand bénéfice de la baisse du taux de sucre dans le sang obtenu avec la metformine », a-t-il souligné. « La diminution de la glycémie entraîne une diminution des risques de toutes les complications du diabète comme la crise cardiaque, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance rénale, la cécité et l'amputation. »
« On ne sait pas exactement quelles pourraient être les conséquences cliniques d'une plus faible sensibilité vasculaire à l'insuline, bien que l'étude suggère une capacité d'exercice légèrement inférieure », a-t-il ajouté.
« Ce résultat ne devrait pas avoir d'impact sur les diabétiques qui dépendent de la metformine, mais il peut être significatif pour les personnes qui ont exploré l'utilisation de la metformine pour d'autres raisons », a poursuivi Cutler.
« Sans l'approbation de la FDA ou un consensus scientifique général, la metformine a été vantée pour ses bienfaits supposés dans la prévention du cancer, la lutte contre le vieillissement (et) la longévité (potentielle) et la prévention du déclin cognitif. Ces bienfaits non prouvés ne peuvent pas justifier l'utilisation du médicament s'il existe un risque de diminution de la capacité d'exercice », a-t-il déclaré.
« Des études supplémentaires devront être réalisées sur des non-diabétiques pour explorer les avantages et les risques relatifs de la metformine », a ajouté Cutler. « Mais pour l'instant, la metformine devrait rester le médicament de première intention pour traiter le diabète de type 2. »
