Les biopsies de nodules pulmonaires réalisées avec la nouvelle technologie de bronchoscopie robotique peuvent être plus sûres et plus efficaces que celles effectuées par les méthodes traditionnelles, selon une étude menée par des chercheurs de l’UT Southwestern.
UT Southwestern a été le premier centre médical de Dallas-Fort Worth – et parmi les premiers du pays – à utiliser la bronchoscopie assistée par robot (RAB) pour biopsier les lésions pulmonaires. Associée à une imagerie avancée qui fournit des visuels 3D en temps réel, la technologie permet à l’équipe de pneumologie interventionnelle de l’UTSW de faire naviguer un tube ultra-mince et ultra-flexible avec des capacités de lumière et de caméra dans les poumons d’un patient pour identifier et tester les anomalies suspectes.
La dextérité accrue du tube orientable permet d’atteindre en toute sécurité des zones des poumons inaccessibles par la bronchoscopie traditionnelle et d’autres outils d’échantillonnage.
Une analyse rétrospective de 200 de ces procédures – la plus grande cohorte étudiée à ce jour – a révélé que la bronchoscopie assistée par robot à détection de forme (ssRAB), lorsqu’elle est combinée à des technologies telles que l’imagerie par tomodensitométrie à faisceau conique intra-procédure (CBCT) et l’échographie endobronchique radiale , offre une précision, une sensibilité et une spécificité diagnostiques élevées avec un excellent profil d’innocuité. Les conclusions ont été publiées dans Poumon.
« L’objectif de la bronchoscopie avancée est de diagnostiquer les nodules pulmonaires et d’effectuer une stadification médiastinale en une seule procédure, tout en obtenant un rendement diagnostique comparable à la biopsie percutanée et en même temps, en minimisant les complications », a déclaré Kim Styrvoky, MD, professeur adjoint de médecine interne. dans la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs à UT Southwestern, et Muhanned Abu-Hijleh, MD, professeur de médecine interne dans la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs. Drs. Styrvoky et Abu-Hijleh sont membres de la section Interventional Pulmonary de l’UTSW et du Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center.
Le rendement diagnostique des techniques bronchoscopiques actuelles est limité et il y a environ 1 risque sur 4 de pneumothorax, ou d’affaissement pulmonaire, avec une biopsie percutanée. Notre étude a montré que cette nouvelle technologie offrait une précision de 91,4 %, à égalité avec les méthodes de biopsie traditionnelles, tout en réduisant le risque de complication du pneumothorax à 1 %.
Dr Kim Styrvoky, MD, professeur adjoint de médecine interne dans la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs à UT Southwestern
Le cancer du poumon reste la principale cause de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis. Chaque année, entre 1,5 et 2 millions de nodules pulmonaires – taches ou anomalies associées – sont identifiés par imagerie diagnostique. UT Southwestern utilise la bronchoscopie robotisée dans les cas où les biopsies traditionnelles présentent un risque plus élevé de complications, y compris les patients présentant des lésions profondes dans les poumons, près des principaux vaisseaux sanguins ou adjacentes à une partie du poumon malade.
Il s’agissait de la première étude rapportée par l’UTSW détaillant l’utilisation du ssRAB-CBCT, mais d’autres essais portant sur divers aspects de la bronchoscopie robotique sont en cours.
Si d’autres études confirment les résultats, ssRAB-CBCT a le potentiel de devenir la norme de soins pour l’échantillonnage pulmonaire ciblé, les Drs. Styrvoky et Abu-Hijleh ont dit.
Parmi les autres chercheurs de l’UTSW qui ont contribué à cette étude figurent Audra Schwalk, David Pham, Hsienchang T. Chiu, Kristine Madsen, Stephen Carrio, Elizabeth M. Kurian et Luis De Las Casas.
Tous les professeurs de pneumologie interventionnelle de l’UT Southwestern, y compris les Drs. Abu-Hijleh, Chiu, Styrvoky et Schwalk, ainsi que le personnel de soutien en bronchoscopie de l’unité d’endoscopie de l’UTSW, ont reçu une formation liée aux procédures de bronchoscopie robotique par Intuitive Surgical Inc. Cela comprenait les procédures et l’équipement de laboratoire, le respect des normes de soins et le processus d’accréditation . Le Dr De Las Casas est consultant pour Intuitive depuis 2021.
