- Les céphalées en grappe sont une maladie rare qui touche 1 personne sur 1 000. Ce sont des crises de douleur dramatiques, douloureuses et débilitantes centrées autour d’un côté de la tête.
- Les personnes souffrant de céphalées en grappe sont près de deux fois plus susceptibles de s’absenter du travail que celles qui n’en ont pas.
- De nouvelles recherches ont montré que 92% des personnes souffrant de céphalées en grappe ont au moins une maladie supplémentaire.
- Les personnes souffrant de céphalées en grappe et de maladies supplémentaires ont près de quatre fois plus de jours d’arrêt de travail que celles qui ne souffrent que de céphalées en grappe.
Les céphalées en grappe sont des crises de douleur intense souvent ressenties d’un côté de la tête et souvent autour de l’œil.
La maladie rare, affectant environ
Parler à Nouvelles médicales aujourd’hui, le professeur Peter Goadsby, président de OUCH (Royaume-Uni), dont l’objectif est de sensibiliser à la maladie, a expliqué que les céphalées en grappe durent relativement peu de temps par rapport à la migraine. Pourtant, il décrit la douleur comme « très sévère (plus que toute autre douleur signalée) » et peut également être accompagnée d’autres « caractéristiques importantes de larmoiement, de rougeur et de congestion nasale ».
La cause des céphalées en grappe n’est pas entièrement comprise.
De nouvelles recherches menées à l’hôpital universitaire Karolinska et à l’hôpital Danderyd en Suède suggèrent que les personnes souffrant de céphalées en grappe sont plus susceptibles d’avoir d’autres maladies et de s’absenter du travail.
L’étude paraît dans la revue Neurologie.
Sommaire
Les déclencheurs des céphalées en grappe
Contrairement aux migraines et aux céphalées de tension, les céphalées en grappe ne sont généralement pas associées à des déclencheurs tels que les aliments, les changements hormonaux ou le stress.
MNT s’est entretenu avec le Dr Medhat Mikhael, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du Memorial Care Orange Coast Medical Center,qui n’a pas participé à l’étude actuelle.
« Certains facteurs peuvent déclencher des clusters [headaches] y compris la consommation excessive d’alcool, le tabagisme, les odeurs fortes, le stress et le manque de sommeil. Éviter tous ces déclencheurs et apporter des modifications au mode de vie peut aider », a déclaré le Dr Mikhael.
Traiter les céphalées en grappe
En raison de la gravité de la maladie, il est peu probable que les céphalées en grappe disparaissent avec des changements de mode de vie, selon l’auteur principal de l’étude, le Dr Caroline Ran, spécialiste de la recherche à l’Institut Karolinska, en Suède.
« Il y a des spéculations sur les changements de style de vie comme outil pour réduire le fardeau de la maladie, comme l’arrêt du tabac ou la gestion du sommeil, mais rien n’a été prouvé dans des études contrôlées », a expliqué le Dr Ran.
Les traitements peuvent réduire la durée et la gravité de l’attaque et le nombre d’attaques.
Le Dr Goadsby a suggéré des traitements tels que le sumatriptan par injection, le sumatriptan par vaporisateur nasal, le zolmitriptan par vaporisateur nasal, la stimulation non invasive du nerf vague, le vérapamil, le galcanezumab (aux États-Unis) et les corticostéroïdes.
« Le traitement de l’algie vasculaire aiguë commence par des soins de soutien utilisant de l’oxygène, ainsi que des médicaments abortifs comme les triptans, et les inhibiteurs du CGRP sont très utiles », a ajouté le Dr Mikheal. « Aussi, des approches préventives utilisant des inhibiteurs calciques, des B-bloquants et des inhibiteurs de CGRP injectables et oraux. »
Céphalées en grappe et autres maladies
L’étude a comparé les dossiers de travail et les données de santé de 3 240 personnes diagnostiquées avec des céphalées en grappe à 16 200 personnes sans céphalées en grappe.
Les céphalées en grappe étaient associées à une augmentation d’autres maladies, notamment les maladies cardiaques, les troubles mentaux et les maladies neurologiques. En effet, 92% des personnes de l’étude souffrant de céphalées en grappe avaient également au moins une autre maladie.
« Nous avons été surpris de voir que tant de patients souffraient de troubles supplémentaires, c’est quelque chose que nous devons aborder avec des collègues de la clinique afin d’évaluer comment cela affecte la santé globale du patient, les options de traitement et comment nous pouvons fournir le meilleur soins de santé possible pour éviter qu’ils ne se retrouvent en arrêt maladie de longue durée.
– Dr Ran
Fait intéressant, malgré les céphalées en grappe affectant davantage les hommes que les femmes, les chercheurs ont découvert que 96 % des participantes à l’étude souffrant de céphalées en grappe avaient une maladie supplémentaire par rapport à 90 % des hommes.
« Nous avons vu que dans le groupe de référence également, la morbidité était plus élevée chez les femmes. Il est possible que, comme l’algie vasculaire de la face affecte déjà gravement la vie de ces patients, l’ajout d’une autre morbidité rende tout simplement impossible l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée, entraînant des absences pour maladie et une pension d’invalidité », a expliqué le Dr Ran.
Les chercheurs ont constaté que pendant la période d’étude, les personnes souffrant de céphalées en grappe étaient presque deux fois plus susceptibles de prendre des jours de maladie que celles qui n’en avaient pas, 63 jours contre 34 jours respectivement.
De plus, les personnes souffrant de céphalées en grappe et d’une autre maladie ont manqué près de quatre fois plus de journées de travail que celles souffrant uniquement de céphalées en grappe.
« Je pense que la partie la plus intéressante montre l’ampleur de l’invalidité associée à la perte de travail et de productivité chez les patients souffrant d’algie vasculaire de la face. De plus, bien que les céphalées en grappe soient beaucoup plus fréquentes chez les hommes, il semble que le taux d’invalidité et la perte de travail soient plus fréquents chez les femmes », a fait écho le Dr Mikheal.
Limites de l’étude et recherches futures
Les auteurs de l’étude soulignent que la recherche est limitée par un manque d’informations sur les événements de soins de santé primaires et de données personnelles relatives aux habitudes de vie (consommation d’alcool, tabagisme et IMC) qui peuvent avoir conduit à sous-estimer certaines maladies.
Il est également important de considérer que l’étude a été menée au sein de la population suédoise (qui, pour cette étude, était en grande partie masculine) et peut donc ne pas être directement liée à toutes les populations. Fait intéressant, la plupart des
Parlant des différences potentielles entre les groupes raciaux, le Dr Ran a noté :
« C’est difficile à dire, il n’y a pas de différence dans les cas d’algie vasculaire de la face entre les différents pays. Il est plus probable que nous trouvions des différences liées à des facteurs socio-économiques qu’à la race. Nous avons précédemment constaté que l’absence de maladie chez les patients souffrant d’algie vasculaire de la face est plus élevée dans les sous-groupes de faible niveau d’éducation, par exemple, cela est susceptible de refléter le statut socio-économique, qui est également connu pour être corrélé à la santé globale.
Lors de la discussion des prochaines étapes du travail, le Dr Ran a expliqué qu’il s’agirait d’enquêter sur les sous-groupes à risque plus élevé.
« Après avoir identifié des sous-groupes spécifiques de personnes, nous avons identifié la santé mentale et les maladies cardiovasculaires comme des groupes à risque particuliers et nous sommes impatients d’enquêter sur ces groupes plus en détail », a-t-elle déclaré.
Pour les personnes souffrant de céphalées en grappe, le Dr Goadbsy leur a conseillé de « chercher du soutien dans une association de patients, telle que OUCH (Royaume-Uni) et de rechercher un médecin expérimenté dans les céphalées en grappe ».
