La plupart des gens ont entendu parler du moût de St John et des oméga-3. Mais saviez-vous qu'il y a beaucoup plus de produits à base de plantes en vente libre et de suppléments ciblant la dépression? Dans notre revue des essais cliniques de ces produits, nous avons trouvé 64 produits différents en vente libre (OTC) qui ont été évalués pour la dépression – mais avec des niveaux de preuve différents pour chacun.
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Pourquoi regarder ce sujet?
La dépression est de plus en plus courante, dans la mesure où elle est parfois décrite comme une épidémie. Au Royaume-Uni, 11,3% des personnes rapportent des symptômes dépressifs légers, 4,2% de symptômes dépressifs modérés et 3,3% de symptômes dépressifs graves. Beaucoup d'entre nous connaissent quelqu'un qui lutte avec des niveaux de dépression mineurs ou modérés, ou nous pouvons nous débattre des symptômes dépressifs nous-mêmes. Souvent, nous allons essayer beaucoup de choses pour aider, comme les antidépresseurs, les thérapies parlantes, la méditation ou l'exercice. Les produits de traitement communs sont des produits en vente libre qui sont largement disponibles et accessibles à partir des supermarchés, des pharmacies, des magasins d'aliments naturels et en ligne.
Une fois que vous commencez à rechercher quel produit en vente libre pourrait être utile, la liste devient sans fin. C'est particulièrement le cas si vous lisez des blogs en ligne ou regardez la promotion des médias sociaux de divers produits. Comment savons-nous ce qui est fondé sur des preuves? Quels produits sont efficaces? Sont-ils en sécurité?
Compte tenu de mes antécédents, j'étais naturellement intéressé à comprendre quels produits pourraient être utiles et où la recherche devrait se concentrer ensuite.
Qu'avons-nous fait?
En tant qu'équipe, nous avons examiné 23 933 dossiers d'étude et 1 367 articles. Dans l'ensemble, nous avons trouvé 209 essais cliniques qui ont évalué 64 produits en vente libre pour la dépression où le produit a été pris pendant plus d'une semaine. Nous nous sommes concentrés sur le moyen le plus rigoureux d'évaluer l'efficacité et la sécurité – les essais cliniques. Des études chez les adultes âgées de 18 à 60 ans avec des symptômes de dépression ou un diagnostic ont été incluses. Nous avons également vérifié s'il y avait un biais d'âge en examinant séparément les essais chez les personnes âgées et nous y avons découvert. Ce projet fait partie d'une plus grande série d'études, qui examine également les produits pour l'anxiété et l'insomnie.
Il peut être difficile de classer les produits en vente libre – différents pays ont des réglementations différentes, et certains produits sont couramment utilisés dans certains endroits mais pas dans d'autres. Deux bénévoles du public nous ont aidés à restreindre nos choix, ce qui nous a aidés à exclure des produits très obscurs, tels que la poudre de tête d'Eels!
Alors qu'avons-nous trouvé?
Nous avons prévu beaucoup d'études, mais plus de 200 étaient plus que ce à quoi nous nous attendions! Nous avons dû recruter un stagiaire pour nous aider à trier les résultats. Les études n'étaient pas toujours simples – certaines ont testé plusieurs doses ou produits, certains s'ajoutent aux antidépresseurs et dans certains essais, les gens avaient une gamme de conditions physiques en plus de la dépression. Nous avons regroupé nos résultats en produits avec des preuves substantielles (plus de 10 essais), des preuves émergentes (entre deux et neuf essais) et uniquement des essais.
Les produits avec des preuves substantielles sont celles qui sont bien connues – oméga-3 (39 essais), moût de St John (38), probiotiques (18) et vitamine D (14) – ainsi que le safran (18), qui est important au Moyen-Orient et dans certaines parties de l'Asie.
Par rapport au placebo, moins d'essais oméga-3 ont trouvé des effets pour la dépression que ceux qui n'ont trouvé aucun effet. Cependant, le moût et le safran de St John ont plus souvent montré des effets par rapport au placebo et des résultats similaires aux antidépresseurs sur ordonnance. Les probiotiques et la vitamine D étaient plus susceptibles de réduire les symptômes dépressifs que le placebo.
Sur les 18 produits avec des preuves émergentes, de l'acide folique, de la lavande, du zinc, du tryptophane, de la rhodiola et de la baume de citronnage étaient les plus prometteurs. L'orange amère, la lavande persane et le thé à la camomille ont également montré des effets positifs dans deux essais chacun. Certains produits qui gagnent en popularité, tels que la mélatonine, le magnésium et la curcumine, ont montré des effets mixtes sur la dépression dans plusieurs essais cliniques. Des résultats mitigés ont également été trouvés pour la cannelle, l'échium, la vitamine C et une combinaison de vitamine D plus calcium. Les prébiotiques, qui soutiennent les bonnes bactéries dans notre intestin, et un supplément appelé même ne semblait pas être meilleur que le placebo. 41 produits n'avaient qu'un seul essai disponible. Ceci est utile comme point de départ, mais ne nous donne pas de preuves concluantes.
C'est une bonne nouvelle que très peu de problèmes de sécurité découlent de l'un de ces produits, qu'ils aient été pris seuls ou en combinaison avec des antidépresseurs. Cependant, un professionnel de la santé doit toujours être consulté pour savoir si un produit pourrait interagir avec quelque chose d'autre que vous prenez. Une norme de rapport de sécurité plus élevée dans les essais est essentielle – seulement 145 (69%) des études examinées ont entièrement signalé les effets secondaires des produits.
Que recommandons-nous pour l'avenir?
Alors que 89 essais ont testé des produits en combinaison avec des antidépresseurs, peu ont examiné si la prise de produits en vente libre tout en ayant des thérapies parlées a un effet supplémentaire. Il n'y avait aussi qu'une seule étude qui a examiné si la prise d'un produit en vente libre (acide folique) a permis d'économiser l'argent des services de santé – il n'était pas plus efficace que le placebo et n'a pas conduit à des économies – mais en savoir plus serait utile à l'avenir. Certaines preuves sont également disponibles pour des produits en vente libre souvent négligés.
Donc, ce que nous avons, c'est une preuve relativement concluante de certains produits. Quand nous avons examiné les enquêtes sur ce que les gens prennent couramment, camomille, lavande, citronnelle et échantie Émergé comme des produits couramment consommés avec une base de preuves émergente, que nous recommandons d'être étudiés davantage. Le ginseng, le gingko, les fleurs de citron vert, la fleur d'orange et la menthe, mais aucune étude n'a évalué ces produits. Ainsi, notre étude a lancé une exploration de la recherche nécessaire pour évaluer davantage les produits de santé aussi largement utilisés.
