Un intestin perturbé pourrait-il alimenter les troubles de l'alimentation? Cette étude explique la boucle hormonale du cerveau intestinal derrière l'anorexie, la frénésie alimentaire, et plus encore, et comment la restauration de l'équilibre microbien peut débloquer une meilleure récupération.
Étude: Microbiote intestinal chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation: une nouvelle frontière en physiopathologie et en traitement. Crédit d'image: Pormezz / Shutterstock.com
Un article de revue publié dans la revue Nutriments décrit l'implication du microbiote intestinal dans la physiopathologie des troubles de l'alimentation chez les femmes. La revue a également fourni un aperçu des thérapies ciblées par microbiote qui peuvent compléter les traitements psychologiques et pharmacologiques conventionnels.
Sommaire
Arrière-plan
Les troubles de l'alimentation sont un groupe de troubles caractérisés par des changements dans les comportements liés à l'alimentation qui peuvent potentiellement affecter la santé physique et mentale. L'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et le trouble de l'alimentation excessive sont les troubles de l'alimentation les plus courants, qui affectent principalement les femmes. Ces troubles sont également marqués par des symptômes psychologiques tels que les troubles de l'image corporelle, la peur intense de la prise de poids et les comportements compensatoires.
Le microbiote intestinal régule diverses fonctions physiologiques et est étroitement liée à la santé et aux maladies humaines. Des modifications importantes de la composition et du fonctionnement des microbiote intestinal ont été observés chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation. Les fluctuations hormonales liées aux menstruations, à la grossesse et à la ménopause ont également été constatées pour modifier la composition microbienne intestinale, augmentant potentiellement le risque de troubles de l'alimentation chez les femmes.
Changements de microbiote intestinal dans les troubles de l'alimentation
Les altérations du microbiote intestinal peuvent contribuer considérablement à la pathogenèse complexe des troubles de l'alimentation. Ces modifications peuvent résulter d'infections virales, bactériennes ou parasites qui interfèrent avec l'axe du cerveau intestinal et augmentent potentiellement le risque de troubles de l'alimentation.
La réduction de la diversité microbienne et des changements de composition vers des populations bactériennes spécifiques ont augmenté la production de cytokines inflammatoires, qui traversent la barrière hémato-encéphalique et provoquent des altérations de la signalisation des neurotransmetteurs dans le cerveau.
Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur qui peut influencer directement le comportement de l'alimentation par des interactions avec les métabolites microbiens dérivés de l'intestin qui modulent les hormones régularines de l'appétit telles que GLP-1, PYY et CCK. Bactéries productrices de GABA dans l'intestin, en particulier du genre Bacteroides, ont été identifiés comme des modulateurs clés de l'appétit hôte.
Il a été observé que la dérégulation des peptides intestinaux liés à l'appétit contribue potentiellement à une faim réduite, à une signalisation altérée de la satiété et à la motilité gastro-intestinale, qui augmente par la suite le risque de développer l'anorexie nerveuse, un trouble alimentaire caractérisé par la perte de poids restreinte des symptômes physiologiques du corps, des exigences physiologiques du corps, des pertes de poids significatives et des symptômes psychologiques.
Les médicaments psychotropes utilisés pour traiter les patients souffrant de troubles de l'alimentation, ou une restriction calorique prolongée chez les patients atteints d'anorexie mentale, se sont avérées réduire la diversité du microbiote intestinal et déclencher un changement de composition des bactéries bénéfiques vers des bactéries nocives.
Les preuves émergentes mettent en évidence une diaphonie multifactorielle entre les voies immunitaires-inflammatoires, les comportements alimentaires désordonnés et la psychopathologie liée à l'humeur. Chez les patients atteints d'anorexie mentale, une abondance réduite d'acide gras à chaîne courte (SCFA) – productrice de bactéries a été observée. Cela perturbe la perméabilité intestinale et facilite la translocation du sang des microbes et des métabolites microbiens. Cette cascade augmente par la suite les niveaux de cytokines pro-inflammatoires et a un impact sur la signalisation neuro-immune et le fonctionnement du cerveau.
Les ACFA dérivés du microbiote intestinal sont cruciaux dans la régulation de l'appétit et le maintien de l'homéostasie métabolique en augmentant les hormones de satiété, le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) et le peptide yy.
Les ACFA influencent principalement les activités cérébrales en modifiant la neuroinflammation, en favorisant la maturation microgliale et en régulant la synthèse de neurotransmetteurs et de facteurs neurotrophiques. Il a été constaté que l'activité inflammatoire dans le cerveau augmente le risque d'anorexie mentale en supprimant la ghréline hormonale stimulant l'appétit, entraînant une satiété précoce et une réduction de l'apport alimentaire. Cependant, les preuves suggèrent également que les ACFA peuvent avoir des effets dépendants du contexte sur l'appétit et le comportement, influencés par la composition alimentaire, les taxons microbiens et la physiologie de l'hôte.
Influence hormonale chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation
Les hormones sexuelles féminines, en particulier les œstrogènes et la progestérone, ont un impact significatif sur l'intestin et le microbiote vaginal. Des niveaux élevés de métabolites des œstrogènes ont été liés à la diversité microbienne, tandis que des niveaux élevés d'œstrogènes des parents non métabolisés ont été liés au développement du cancer du sein.
L'œstrogénome de l'intestin fait référence aux gènes bactériens impliqués dans la déconjuguage des œstrogènes et la recirculation des œstrogènes dans le sang. Les œstrogènes sont essentiels pour réguler la motilité et la perméabilité intestinales, favorisant la diversité du microbiote intestinal et augmentant l'abondance de bactéries bénéfiques. Le microbiote intestinal, en revanche, joue un rôle crucial dans la régulation du métabolisme des œstrogènes. Les perturbations dans cet axe d'oestrogène-microbiote peuvent contribuer au développement de troubles hormonaux sensibles, y compris ceux avec des composants psychologiques et métaboliques.
Les fluctuations cycliques d'oestrogène et de progestérone pendant le cycle menstruel, la grossesse et la ménopause ont affecté l'équilibre de l'écosystème microbien, conduisant à des changements dans la composition et la stabilité du microbiote intestinal. Ces changements sont associés aux fluctuations de l'humeur, aux altérations de l'appétit et aux envies alimentaires, qui sont également courantes dans les troubles de l'alimentation. Chez les personnes présentant des vulnérabilités psychologiques préexistantes, de tels changements microbiens axés sur l'hormone peuvent exacerber les comportements alimentaires des troubles, en particulier pendant les périodes hormonalement sensibles telles que la puberté, la grossesse et la ménopause.
Interventions ciblées par microbiote intestinal
Les traitements psychologiques et pharmacologiques conventionnels pour les troubles de l'alimentation n'ont montré qu'un succès modeste. Compte tenu de l'implication significative du microbiote intestinal dans la pathogenèse de ces troubles, les chercheurs visent actuellement à développer des interventions ciblées au microbiote, telles que les probiotiques, les prébiotiques, la modulation alimentaire et la transplantation de microbiote fécal, qui pourrait compléter les thérapies conventionnelles.
Plusieurs études animales ont suggéré que les probiotiques peuvent améliorer le comportement alimentaire en régulant la satiété, en atténuant les habitudes alimentaires compulsives et en modulant la dépendance alimentaire. Ces améliorations sont associées à l'impact bénéfique des probiotiques sur la composition du microbiote intestinal et à la production de métabolites, d'hormones et de neurotransmetteurs qui exercent des effets bénéfiques sur l'axe du cerveau intestinal.
Dans les essais cliniques humains, la supplémentation probiotique, la thérapie cognitivo-comportementale et un programme de perte de poids améliorent les mesures anthropométriques, réduisent la dépendance alimentaire et régulent le comportement alimentaire. Chez les adultes obèses, la supplémentation probiotique, ainsi que la modification alimentaire, se sont avérées atténuer les comportements alimentaires de frénésie, les symptômes de l'humeur et les indices métaboliques.
La transplantation de microbiote fécal (FMT) est une stratégie prometteuse pour restaurer l'homéostasie microbienne intestinale. Chez les patients anorexiques, la FMT s'est avérée améliorer le poids corporel, le pourcentage de graisse corporelle, la diversité du microbiote intestinal et les niveaux de métabolites microbiens. Cependant, ces résultats sont basés sur des études à petite échelle ou pilotes, et l'innocuité et l'efficacité à long terme de la FMT dans les populations de troubles de l'alimentation restent pleinement établies.
La nutrition de précision et les interventions personnalisées à base de microbiome attirent l'attention dans le domaine médical pour gérer les troubles de l'alimentation. Ces interventions se concentrent principalement sur les besoins spécifiques des patients célibataires, notamment les plans alimentaires, les psychobiotiques (un probiotique) et la supplémentation personnalisée en microbiote et profils nutritionnels des individus. Ces interventions sont cruciales pour restaurer des tripes saines et améliorer les résultats.
Bien que prometteurs, ces approches sont toujours considérées comme exploratoires et nécessitent une validation clinique supplémentaire avant une application généralisée.
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