Selon une étude menée par une équipe de scientifiques du Toronto Lung Transplant Program au Ajmera Transplant Centre du University Health Network (UHN), le stockage des poumons du donneur pour la greffe à 10 degrés Celsius augmente considérablement la durée pendant laquelle l’organe peut vivre à l’extérieur du corps. .
L’étude d’essai clinique prospective multicentrique et non randomisée de 70 patients a démontré que les poumons du donneur restaient sains et viables pour la greffe jusqu’à quatre fois plus longtemps par rapport au stockage à la norme actuelle de conservation de la glacière d’environ 4 degrés Celsius.
« L’impact clinique de cette étude est énorme. C’est un changement de paradigme pour la pratique de la transplantation pulmonaire », déclare l’auteur principal, le Dr Marcelo Cypel, directeur chirurgical du centre de transplantation Ajmera et chirurgien au sein du département de chirurgie Sprott de l’UHN.
« Je n’ai aucun doute que cela deviendra la pratique de référence en matière de préservation pulmonaire dans un avenir prévisible. »
Les poumons disponibles pour la greffe sont actuellement limités par la durée pendant laquelle un organe du donneur peut être maintenu viable. L’augmentation de la durée de stockage permet aux poumons de donneurs viables de provenir de plus grandes distances, ce qui augmente la possibilité qu’un plus grand nombre de poumons deviennent disponibles pour la transplantation et surmonte de nombreux obstacles liés à la logistique de la transplantation.
« En transplantation, nous constatons toujours une pénurie critique d’organes et de personnes qui meurent sur la liste d’attente parce qu’il n’y a pas assez de poumons à transplanter », déclare le Dr Cypel, qui est également professeur à la Division de chirurgie thoracique, Département de chirurgie. à l’U de T.
« C’est une grande réussite de voir que notre recherche a maintenant un impact et que nous pouvons en fait traiter plus de cas dans notre centre, avec des résultats cliniques exceptionnels et continus. Une meilleure préservation des organes signifie également de meilleurs résultats pour les patients.
Les résultats de l’essai ont été publiés aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine Evidence : https://doi.org/10.1056/EVIDoa2300008
L’essai s’est déroulé sur 18 mois à l’Hôpital général de Toronto de l’UHN, à l’Université de médecine de Vienne et à l’Hôpital universitaire Puerta de Hierro-Majadahonda à Madrid.
La possibilité de prolonger la durée de vie de l’organe du donneur présente plusieurs avantages. En fin de compte, ces avantages permettront d’utiliser plus de poumons dans des zones géographiques plus éloignées et d’améliorer les résultats des receveurs en convertissant la transplantation pulmonaire en une procédure planifiée plutôt qu’urgente. »
Dr Aadil Ali, premier auteur de l’étude, chercheur adjoint au Toronto General Hospital Research Institute
Certains avantages de cette nouvelle norme de 10 degrés Celsius pour le stockage des poumons incluent le potentiel de réduire ou d’éliminer le calendrier 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et l’urgence des procédures de transplantation pulmonaire. En augmentant la durée pendant laquelle les poumons des donneurs sont viables, les chirurgies de transplantation pourraient devenir des procédures planifiées, ce qui évite de supplanter les chirurgies programmées et les transplantations du jour au lendemain. Cette avancée dans la pratique survient à un moment critique où les ressources hospitalières sont mises à rude épreuve et où les arriérés chirurgicaux augmentent en raison de la pandémie.
L’étude suggère également que la nouvelle température de conservation laissera plus de temps pour optimiser l’appariement immunologique entre donneur et receveur, et la possibilité d’effectuer une transplantation pulmonaire de manière semi-élective plutôt qu’urgente.
