Un test de laboratoire rapide, le nombre d'éosinophiles, facilement obtenu à partir d'un nombre complet de cellules sanguines (CBC) de routine peut aider à la reconnaissance précoce du COVID-19 chez les patients, ainsi que fournir des informations pronostiques, selon de nouvelles recherches en Le Journal de l'American Osteopathic Association.
Les tests actuels, qui reposent sur le diagnostic de COVID-19 par le test de PCR sur écouvillon nasopharyngé, restent peu fiables en raison du délai d'exécution variable et d'un taux élevé de faux négatifs.
Nous avons constaté que l'absence d'éosinophiles lors de la présentation peut aider au diagnostic précoce et, en général, à un faible nombre persistant en corrélation avec un mauvais pronostic pour le patient. L'examen du nombre d'éosinophiles peut être un outil utile pour décider d'isoler rapidement quelqu'un et d'initier des thérapies spécifiques en attendant les résultats des tests de confirmation. «
Muhammad M. Zaman, MD, spécialiste des maladies infectieuses affilié à l'hôpital Coney Island de Brooklyn
Dans l'étude, l'éosinopénie était en corrélation avec le diagnostic de COVID-19, et sa persistance en corrélation avec une gravité élevée de la maladie et de faibles taux de récupération. Un faible nombre d'éosinophiles, ou éosinopénie, est défini comme ayant <100 cellules / microlitre. Une plage saine se situe généralement entre 100 et 400 cellules / microlitre.
« La tendance du nombre d'éosinophiles est connue pour être en corrélation avec les infections virales, mais nous ne savions pas que la corrélation était si significative dans le cas de COVID-19 », explique le Dr Zaman.
Informations cliniques exploitables
L'hôpital de Coney Island, qui fait partie du système de santé et d'hôpitaux de New York, dessert une population diversifiée à Brooklyn, New York. Le site a connu une forte inclinaison dans les cas de COVID-19 en mars et avril 2020, lorsque les données de l'étude ont été collectées.
Les chercheurs ont comparé les résultats des éosinophiles du CBC de routine des 50 premiers patients positifs pour COVID-19 admis avec les résultats des éosinophiles de 50 patients avec une infection grippale confirmée au moment de la présentation au service d'urgence de l'hôpital Coney Island à Brooklyn.
Parmi les patients atteints de COVID-19, 60% n'avaient aucun éosinophile à la présentation, comparativement à 16% des patients grippaux. En outre, 28% des patients atteints de COVID-19 n'avaient aucun éosinophile dans les 48 heures suivant leur admission, donc un total de 88% n'avaient aucun éosinophile pendant l'hospitalisation.
« Dans COVID-19, une maladie qui présente un chevauchement important des symptômes avec la grippe, l'éosinopénie pourrait aider à distinguer les patients susceptibles de souffrir de COVID-19 », a déclaré le Dr Zaman.
Au total, 23 des 50 patients du groupe COVID-19 (46%) sont décédés. Dix-huit patients décédés sur 21 (86%) dans le groupe COVID-19 qui ont présenté initialement une éosinopénie sont restés éosinopéniques contre 13 sur 26 (50%) survivants qui avaient présenté une éosinopénie.
« Comme vous pouvez le voir sur la base des données, la baisse continue des taux d'éosinophiles a tendance à augmenter les taux de mortalité », a déclaré le Dr Zaman. « Les patients dont le nombre d'éosinophiles a augmenté avaient tendance à avoir de meilleurs résultats de la maladie. »
Les tests existants sont difficiles
Le diagnostic clinique de COVID-19 est confirmé par des tests en laboratoire avec un test de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR), qui reste un défi en raison de la disponibilité limitée des tests, du temps de réponse variable et de la faible sensibilité de la RT-PCR. Dans de nombreux hôpitaux, les résultats des tests peuvent prendre des jours avant de revenir.
« Si un patient arrive le premier jour de l'apparition des symptômes, généralement cinq jours après l'exposition, le taux de faux négatifs peut atteindre 38% », explique le Dr Zaman. « Cela signifie qu'un nombre élevé de patients potentiellement infectieux sont mal informés de leur vrai diagnostic – et un simple test sanguin pourrait réduire considérablement ce nombre et la propagation ultérieure de la maladie. »
La source:
Association américaine d'ostéopathie
