Dans un article récent publié dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont évalué l’association entre la pandémie déclenchée par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et l’incidence du cancer pour éclairer les stratégies réduisant potentiellement la vulnérabilité du système de santé public aux perturbations futures.
À cette fin, ils ont réalisé une étude transversale basée sur la population du Manitoba, au Canada, auprès de 48 378 personnes diagnostiquées avec un cancer entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2021.
Étude : Nouveaux diagnostics de cancer avant et pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : PRODUCTION D’ORION/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Au Canada, comme ailleurs dans le monde, les services de santé ont dû être réorganisés pour prodiguer des soins aux patients atteints de la COVID-19. Des études de modélisation ont estimé que ces personnes présentaient une maladie plus avancée en raison d’un diagnostic tardif ou manqué et de mauvais résultats, notamment d’une survie réduite.
Les données sur l’association entre la pandémie de COVID-19 et les services de santé contre le cancer pourraient aider à identifier des stratégies visant à réduire la vulnérabilité du système de santé à des perturbations futures similaires (comme la pandémie de COVID-19).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé un plan d’étude transversal pour examiner les nouveaux diagnostics de cancer avant janvier 2015 et février 2020 (pré-pandémie) et après le début de la pandémie de COVID-19 en avril 2020. De plus, ils ont évalué les effets des interventions. mis en œuvre pour atténuer l’impact de la pandémie entre avril 2020 et décembre 2021. Ils ont utilisé les données du registre du cancer du Manitoba pour déterminer les cas de cancer.
Le principal résultat de l’étude était le taux d’incidence du cancer normalisé selon l’âge pour 10 000 individus. Le résultat secondaire de l’étude était la différence globale entre le nombre contrefactuel cumulé mensuel (diagnostics en l’absence de COVID-19) et le nombre ajusté.
Ils ont classé les cancers dans les sites suivants pour l’examen des taux d’incidence : poumon, sein, prostate, rectal, côlon, hématologique, urinaire, cerveau et système nerveux central (SNC), tête et cou, sein, gynécologique, autre digestif, pancréatique, endocrinien. , mélanome et autres. Ils ont également examiné séparément les cancers du rectum, du côlon et du sein chez les personnes de <50, 50-74 et ≥75 ans.
Enfin, l’équipe a utilisé une analyse de séries chronologiques interrompues avec une longue période de pré-intervention qui représentait les tendances de base ou saisonnières des diagnostics de cancer. Ils ont calculé des ratios d’estimation contrefactuels et ajustés ainsi que des intervalles de confiance (IC) à 95 % et ont utilisé un tracé forestier pour les tracer.
Résultats
Au Manitoba, 48 378 cas de cancer ont été diagnostiqués entre 2015 et 2021, dont 23 972 chez des femmes. En avril 2020, l’incidence du cancer a diminué de 23 % ; cependant, en juin 2020, la différence entre les taux d’incidence du cancer ajustés et contrefactuels est devenue insignifiante.
Des diminutions à plus long terme des diagnostics ont été observées pour les cancers du sein, du côlon, de la prostate, du poumon, des voies urinaires, du mélanome, du cerveau et du SNC. Cela vaut pour l’incidence du cancer et les déficits cumulés, en particulier pour les cas de cancer du sein et du côlon chez les personnes âgées de 50 à 74 ans.
Entre avril et mai 2020, il y a eu une réduction des programmes de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal ainsi que du taux de coloscopies dans la province du Manitoba. Ainsi, en avril 2020, l’incidence du cancer du sein a diminué de 46 %. L’incidence du cancer du sein est restée inférieure de 11 % à la valeur contrefactuelle jusqu’en décembre 2021.
Il y a eu une diminution de l’incidence du cancer du sein uniquement chez les femmes de 75 ans et plus, probablement en raison de la disponibilité réduite de la mammographie diagnostique ou de l’hésitation à consulter un médecin pendant la pandémie.
L’incidence du cancer rectal a diminué de 47 % en avril 2020. En mai 2020, l’incidence du cancer rectal avait augmenté de 5 % par rapport au contrefactuel, probablement parce qu’ils avaient lancé le tri des personnes suspectées d’avoir un cancer rectal et effectué des endoscopies sur les personnes inscrites sur la liste d’attente. Son taux d’incidence était légèrement supérieur au taux contrefactuel dans les trois groupes d’âge.
L’incidence du cancer du poumon est restée stable jusqu’en décembre 2020 et a progressivement diminué de 11 %. Cependant, l’association n’a été observée que chez les individus de ≥75 ans, chez qui l’incidence du cancer du poumon a diminué de 46 % en avril 2020.
Pendant cette période, le taux d’infections par le SRAS-CoV-2 au Manitoba a atteint un niveau record, entraînant davantage de décès parmi les personnes vulnérables non diagnostiquées mais atteintes d’un cancer du poumon, d’un âge avancé et de comorbidités. Peut-être n’ont-ils même pas eu recours aux services de soins de santé.
La diminution de 12 % de l’incidence du cancer urinaire a persisté au fil du temps sans aucune guérison observée, probablement en raison de la disponibilité réduite de l’imagerie abdominale tout au long de la pandémie de COVID-19. Au contraire, l’incidence des cancers de la tête, du cou et du mélanome, qui avait plongé au début de la pandémie, respectivement de 50 % et 65 % en avril 2020, est rapidement revenue aux niveaux d’avant la pandémie.
Les taux d’incidence du cancer du cerveau, du SNC et du système endocrinien ont également diminué de 26 % entre avril 2020 et décembre 2021. Le nombre de cas de ces cancers était faible ; par conséquent, l’effet de la pandémie de COVID-19 sur l’incidence de ces cancers pourrait simplement être une variation aléatoire. En outre,
La pandémie de COVID-19 n’a montré aucune association avec l’incidence des cancers gynécologiques, de la prostate, du pancréas ou autres.
Conclusions
Dans la présente étude, les auteurs ont noté une hétérogénéité substantielle dans la relation entre la pandémie de COVID-19 et l’incidence du cancer pour tous les sites de cancer au Manitoba, au Canada.
L’incidence du cancer du sein, du côlon et du rectum a diminué considérablement entre mai et avril 2020, tandis que l’incidence du cancer du sein et du poumon n’a montré une baisse soutenue que chez les personnes de 75 ans et plus. De même, il y a eu une baisse soutenue des taux d’incidence des cancers urinaires, cérébraux et du SNC entre avril 2020 et décembre 2021.
L’étude a mis en évidence les déficits totaux pour des cancers spécifiques à fort taux de mortalité, qui nécessitent l’attention des prestataires de services de santé.
