Dans un article récent publié dans le British Journal of Sports Medicine, les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte prospective pour comprendre s’il existe une association dose-réponse entre l’activité physique mesurée par l’appareil et le diabète incident de type 2 (DT2) tout en tenant compte du risque génétique.
L’étude comprenait 59 325 participants à la biobanque du Royaume-Uni (Royaume-Uni) dont les données d’accélérométrie, génétiques et prospectives sur la santé étaient disponibles.
Étude: Activité physique spécifique à l’intensité mesurée par accéléromètre, risque génétique et diabète incident de type 2 : une étude de cohorte prospective. Crédit image : onebit/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La prévalence du DT2, qui représente environ 90 % de tous les diabètes, augmente à l’échelle mondiale ; ainsi, les dépenses de santé directes qui y sont associées ont également augmenté de façon spectaculaire. Les autorités sanitaires recommandent 30 minutes d’activité physique quotidienne ou 150 minutes d’activité physique hebdomadaire pour cibler la prévention et la gestion du DT2.
Cependant, ces recommandations reposent presque toujours sur des études évaluant les effets de l’activité physique via des mesures autodéclarées, qui sont sujettes à des biais.
Cependant, les effets de l’activité physique de faible intensité (APL) sur le DT2 restent flous et appellent à davantage de recherches sur l’activité physique évaluée par appareil et ses avantages potentiels pour la santé.
Le rôle de la génétique dans l’étiologie du DT2 est bien reconnu ; les progrès récents dans les études d’association à l’échelle du génome (GWAS) ont permis d’identifier plus de 400 polymorphismes nucléotidiques simples (SNP) du DT2. Cependant, des investigations plus approfondies de ces interactions sont encore nécessaires.
À propos de l’étude
Dans cette étude, les participants âgés de 40 à 69 ans ont rempli des évaluations de base entre 2006 et 2010 comprenant un questionnaire auto-rempli, des mesures physiques et fonctionnelles et un échantillon de sang.
Un sous-ensemble de 103 712 participants sans diabète, maladies cardiovasculaires (MCV) ou cancer ont également fourni des données d’accéléromètre après avoir porté l’appareil sur leur poignet dominant pendant 24 heures pendant sept jours consécutifs.
Les chercheurs ont calculé la moyenne des valeurs ENMO (Euclidean Norm Minus One) pour quantifier les mouvements enregistrés par l’appareil du participant pendant qu’il était éveillé afin d’obtenir son volume total d’activité physique.
De même, ils ont additionné les minutes consacrées à l’APL et à l’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (MVPA) pendant l’éveil, à ≥3 et 1,5 et 2,9 équivalents métaboliques de tâches (MET) pour chaque jour d’étude.
Tout d’abord, l’équipe a calculé un score de risque polygénique (PRS) à l’aide de 424 SNP sélectionnés identifiés à partir de GWAS, qui indiquaient une prédisposition génétique au développement du DT2 ; puis classé ces scores en tertiles de risque génétique faible, moyen ou élevé.
L’équipe a calculé le temps de suivi entre l’évaluation de l’accéléromètre et le diagnostic de DT2, le décès ou la censure, selon la première éventualité, où ils ont considéré l’incidence du DT2, mortelle et non mortelle, comme spécifié par le code E11 de la Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10).
Les chercheurs ont utilisé une analyse de cas complète et ont présenté des statistiques descriptives en nombres (et pourcentages) et en moyennes et écarts-types (ET) pour les variables catégorielles et continues.
Dans des analyses dose-réponse continues, ils ont évalué la forme des associations entre l’activité physique totale basée sur l’intensité et l’incidence du DT2, en supposant une linéarité pour les valeurs dans les 10 % supérieurs et inférieurs, et ont utilisé un test de Wald pour évaluer tout écart par rapport à la linéarité.
Ils ont coupé les données aux cinquième et 95e centiles de la distribution de l’exposition, puis ont classé l’activité physique totale, l’APMV et l’APL en variables à quatre niveaux. En outre, l’équipe a utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour déterminer les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour l’incident T2D selon les niveaux d’activité physique, en appliquant l’âge comme échelle de temps.
Enfin, l’équipe a construit cinq modèles séquentiels prenant en compte plusieurs variables en tant que covariables. Par exemple, ils ont traité les modèles quatre et cinq comme les modèles principaux pour les activités physiques totales et spécifiques à l’intensité, respectivement, où le premier a été ajusté pour PRS et le second pour MVPA et LPA.
Résultats
Indépendamment du risque génétique, des niveaux plus élevés d’activité physique totale, en particulier d’APMV, réduisaient le risque de développer un DT2. Les auteurs ont noté une ampleur plus élevée de l’association dose-réponse linéaire entre l’activité physique et le DT2 incident que les études utilisant l’activité physique autodéclarée.
Par rapport au niveau inférieur de 10 % d’APMV, c’est-à-dire parmi ceux qui pratiquaient l’APMV pendant ≤ 5,2 minutes par semaine, l’association entre l’APMV et l’incident de DT2 était forte et significative à tous les niveaux.
À l’inverse, les participants du niveau supérieur de 10 % d’APL, c’est-à-dire parmi ceux qui pratiquaient l’APL pendant plus de 7,4 heures par jour, avaient un risque statistiquement significativement plus faible de développer un DT2, et cette association est devenue plus insignifiante dans les analyses de sensibilité.
De plus, les auteurs ont noté que l’association était la plus forte pour l’APMV, suivie de l’activité physique totale, et était la plus faible et la moins cohérente pour l’APL. Curieusement, une interaction additive avec l’APMV (indiquant une réduction du risque absolu plus élevée) était la plus significative pour les personnes présentant le risque génétique le plus élevé de développer le DT2.
Ces résultats soulignent l’importance de l’activité physique pour la prévention du DT2, en particulier chez les personnes à haut risque génétique.
Conclusion
La base de preuves pour l’APL et les résultats pour la santé est moins développée que pour la MVPA en raison d’un manque d’instruments appropriés. Les preuves de cette étude ont également suggéré que se concentrer sur l’APMV pourrait être plus efficace pour la prévention du DT2.
Les résultats de l’étude ont confirmé que l’APMV pourrait réduire le risque de prévention du DT2, en particulier pour les personnes présentant un risque génétique élevé.
Ainsi, dans les futures recommandations, les autorités sanitaires devraient promouvoir l’APMV en tant que stratégie prioritaire de prévention du DT2 tout en tenant compte de l’intensité de l’activité physique et de son association dose-réponse avec l’incident de DT2.
