Dans un article récent publié dans Santé publique BMC, Les chercheurs ont décrit le protocole de l’étude MEDITAGING menée auprès de vieux migrants lusophones au Luxembourg.
Cet essai contrôlé randomisé, monocentrique et en double aveugle a évalué quantitativement et qualitativement les effets de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) vis-à-vis un programme de promotion de la santé (HPP) développé à partir de la littérature dans le domaine.
Étude: L’étude MEDITAGING : protocole d’une étude contrôlée randomisée à deux bras pour comparer les effets du programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience avec un programme de promotion de la santé chez les migrants âgés au Luxembourg. Crédit d’image : Jorm Sangsorn/Shutterstock.com
Arrière-plan
Le Luxembourg accueille un afflux important d’immigrés de première génération (nés dans les années 1960 et 1970) en provenance du Portugal, qui sont désormais âgés. Selon le recensement de 2020, ils représentent 47 % de la population du pays, dont >4 % sont des migrants portugais âgés de ≥65 ans.
Ces immigrants âgés sont confrontés à des barrières linguistiques, ont moins de ressources socio-économiques et bénéficient d’un faible soutien émotionnel et social. Ainsi, ils courent un risque élevé de problèmes cognitifs et de santé, ce qui peut accroître le besoin de soins pour cette population.
Dans le passé, des études réalisées sur des personnes âgées afro-américaines à faible revenu ont établi la faisabilité d’un programme basé sur la pleine conscience, tel que le MBSR.
Les interventions MBRS portent à la fois sur la formation à l’attention et sur le soulagement du stress ; il s’agit donc d’un outil prometteur pour contrecarrer la perte structurelle et fonctionnelle liée à l’âge qui sous-tend la réduction de l’attention, une compétence cognitive qui, en plus du stress, peut exacerber la cognition et le déclin physique, en particulier chez les personnes âgées vulnérables.
À propos de l’étude
Ainsi, dans la présente étude, les chercheurs ont recherché des preuves des effets des interventions de pleine conscience auprès des populations âgées d’immigrés lusophones au Luxembourg.
Lors du recrutement de l’étude, ils les ont invités à participer via plusieurs institutions, par exemple des clubs de loisirs, des associations portugaises et des chaînes de médias opérant au Luxembourg.
Tous les participants à l’étude étaient âgés de ≥ 55 ans et ne souffraient d’aucun trouble ou maladie psychiatrique/neurologique. Ils ont obtenu un score ≥22 au mini-examen de l’état mental (MMSE) et étaient alphabétisés, ce qui était nécessaire pour mener à bien les activités proposées dans cette étude.
L’équipe avait besoin de 90 participants dans cette étude, 45 dans chaque bras en considérant l’interaction intergroupe, avec une puissance de 80 % et une probabilité d’erreur de type I de 5 %.
Ils ont choisi ce groupe parce qu’il s’agit du groupe d’immigrés le plus important (plus d’un tiers) et le plus susceptible au Luxembourg qui pourrait bénéficier le plus des interventions de l’étude ciblant la préservation du fonctionnement cognitif.
De plus, leur incapacité à parler anglais a eu un impact négatif sur leurs relations sociales, leur sentiment d’appartenance et leur bien-être après la migration au Luxembourg.
Le site où les chercheurs ont mené des séances de groupe d’étude était le siège d’une entreprise (Zitha) qui propose des soins gériatriques au Luxembourg.
Au cours de la réunion d’indexation avec les participants, les chercheurs ont procédé à des évaluations de base ; par exemple, ils se sont renseignés sur leur situation sociodémographique et leur santé via des questionnaires, des tests cognitifs et des entretiens qualitatifs.
Plus précisément, ils ont évalué le fonctionnement exécutif, la capacité cognitive, la qualité du sommeil, le stress perçu, la dépression, l’anxiété et les traits de pleine conscience.
De plus, les chercheurs ont exploré les facteurs modérateurs potentiels, prévoyant que le groupe MBSR montrerait des tâches cognitives améliorées et un soulagement du stress par rapport au groupe HPP.
Au point culminant de la séance de référence, l’équipe a assigné au hasard tous les participants à l’un des deux groupes d’étude (MBSR ou HPP). Plus tard, ils ont procédé à deux évaluations, une après la dernière séance et une autre après un intervalle de trois mois.
Toutes les séances d’étude se sont déroulées chaque semaine en séances présentielles de deux heures et demie chacune en groupes de neuf personnes.
Un psychologue qualifié pour postuler au programme MBSR par le Center for Mindfulness de l’UC San Diego a supervisé toutes les séances et a demandé à tous les participants de s’entraîner quotidiennement pendant environ 40 minutes à la maison. Les participants ont également reçu un manuel imprimé décrivant le contenu et les activités du programme.
Au cours de ces séances, ils ont formé les participants à être attentifs, c’est-à-dire à vivre dans le présent et à être attentifs, à réagir consciemment à leur situation tout en reconnaissant toutes les expériences, y compris les négatives.
Le programme MEDITAGING comprenait également une retraite silencieuse de quatre heures pour aborder les compétences de méditation et permettre l’introspection.
Le HPP couvrait un programme de psychoéducation visant à avoir un impact positif sur le mode de vie et le bien-être en abordant les facteurs de risque de démence, les comportements malsains, la stimulation cognitive, etc.
Après l’administration de l’intervention, les chercheurs ont évalué le besoin d’ajustements et les difficultés rencontrées au cours du programme et ont analysé les taux d’adhésion et d’abandon.
D’autres aspects notables du protocole de l’étude étaient la formation des évaluateurs pour garantir la sécurité des participants et la qualité de l’évaluation.
Ils ont utilisé le calendrier des effets positifs et négatifs (PANAS), l’échelle visuelle analogique (EVA) et des entretiens post-intervention pour évaluer les effets indésirables.
De plus, les chercheurs ont périodiquement examiné les risques et mis à jour les modifications du protocole. Ils ont pseudonymisé les données, ont donc utilisé des codes pour remplacer les noms afin de garantir l’anonymat, ont stocké les données dans une base de données, n’ont jamais transféré de données personnelles identifiables au laboratoire et ont vérifié leur qualité.
En outre, l’équipe a mené des analyses statistiques sur la population en intention de traiter (ITT) modifiée à l’aide de modèles de régression à effets mixtes et d’un seuil de signification <5 %.
Ils ont calculé l’ampleur des effets pour chaque score cognitif et exécuté des modèles distincts pour analyser les facteurs démographiques et d’autres variables.
Il convient de mentionner que les auteurs ont partagé les résultats et les données agrégées du projet MEDITAGING via des revues et conférences scientifiques, à partir desquelles des discussions publiques et les médias de masse (par exemple, les journaux, Twitter) ont pu les diffuser davantage dans la communauté plus large.
Conclusion
Les chercheurs ont utilisé une condition de contrôle innovante dans cette étude, contrairement aux conditions passives utilisées dans des études antérieures. Ainsi, les chercheurs ont postulé que les groupes MBSR et HPP ont bénéficié des interventions.
Néanmoins, en raison de la nature de la condition d’intervention, ils ont supposé que le groupe MBSR présenterait davantage de gains en termes de fonctionnement exécutif et de soulagement du stress.
L’utilisation de ces mesures de substitution, telles que les mesures du cortisol et du HRV, ont très bien complété l’évaluation neuropsychologique, qui rétablit l’efficacité des interventions MBSR.
Dans l’ensemble, cette étude souligne l’importance d’initiatives comme MEDITAGING qui utilisent des interventions non pharmacologiques pour promouvoir un vieillissement en bonne santé, en particulier chez les populations plus vulnérables, telles que les immigrants.
