Plus de 99% des personnes qui ont continué à subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque avaient déjà au moins un facteur de risque supérieur au niveau optimal au préalable, rapporte une étude à grande échelle dirigée par Northwestern Medicine et l'Université Yonsei en Corée du Sud.
L'étude, qui a analysé les dossiers de santé de plus d'une décennie pour plus de 9 millions d'adultes en Corée du Sud et près de 7 000 personnes aux États-Unis, réfute l'idée que ces événements dévastateurs frappent souvent les gens sans signe d'alerte.
Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde.
Les résultats seront publiés le lundi 29 septembre Le Journal de l'American College of Cardiology.
Nous pensons que l'étude montre de manière très convaincante qu'une exposition à un ou plusieurs facteurs de risque non optimaux avant ces résultats cardiovasculaires est de près de 100%.
L'objectif est maintenant de travailler plus dur pour trouver des moyens de contrôler ces facteurs de risque modifiables plutôt que de se débarrasser de la piste dans la poursuite d'autres facteurs qui ne sont pas facilement traitables et non causaux. «
Dr Philip Groenland, auteur principal, Professeur de cardiologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine
Les facteurs de risque
Le Groenland et ses collègues ont sélectionné quatre principaux facteurs de risque cardiovasculaires: la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et la consommation de tabac. Ils ont utilisé les définitions de santé cardiovasculaires idéales de l'American Heart Association, qui décrivent les niveaux non optimaux comme:
- Pression artérielle ≥120 / 80 mm Hg ou sur traitement
- Cholestérol total ≥200 mg / dL ou sur traitement
- Glucose à jeun ≥ 100 mg / dL, diagnostic du diabète ou sur traitement
- Consommation de tabac passé ou actuel
Dans une analyse secondaire, l'équipe a également examiné les facteurs de risque cliniquement élevés, les seuils plus élevés que les médecins utilisent souvent pour le diagnostic: pression artérielle ≥140/90, cholestérol ≥240, glucose ≥126 et tabagisme actuel.
Les scientifiques ont analysé les données de santé de plus de 9,3 millions d'adultes coréens et près de 7 000 adultes américains ont suivi jusqu'à deux décennies. Parce que ces cohortes comprenaient des dépistages de santé répétés, l'équipe de recherche pouvait voir quels niveaux de pression artérielle, de cholestérol, de glucose et d'exposition au tabagisme avaient des années avant leur premier événement cardiovasculaire.
Les résultats
Dans les cohortes coréennes et américaines, les résultats ont été définitifs: plus de 99% des personnes qui ont développé une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avaient au moins un facteur de risque non optimal avant leur événement. Plus de 93% avaient deux ou plusieurs facteurs de risque.
L'hypertension artérielle, ou hypertension, était le coupable le plus courant, affectant plus de 95% des patients en Corée du Sud et plus de 93% aux États-Unis
Même chez les femmes de moins de 60 ans – le groupe supposait souvent être le plus à risque – plus de 95% avaient encore au moins un facteur non optimal avant l'insuffisance cardiaque ou l'AVC.
Lorsque les chercheurs ont augmenté la barre à des niveaux cliniquement élevés, le schéma a maintenu. Au moins 90% des patients avaient encore au moins un facteur de risque majeur avant leur premier événement cardiaque.
Cette étude, intitulée « La prévalence très élevée des facteurs de risque traditionnels non optimalement contrôlées au début des maladies cardiovasculaires » a été financée par la National Research Foundation of Korea (Grant 2022R1F1A1066181) du ministère de la Corée des Sciences et des TIC.
