Alors que des centaines de milliers de personnes continuent d’être infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), conduisant à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), une minorité significative développera une maladie grave, et environ 1% développeront une maladie grave. mourir. Cependant, beaucoup d’autres qui se remettent de l’infection aiguë auront des symptômes persistants et une faiblesse. Cette séquelle, englobant une gamme de complications post-virales différentes, est devenue connue sous le nom de «long covid».
Une nouvelle étude, publiée sous forme de pré-impression sur le medRxiv* serveur, discute des symptômes et signes typiques de ce syndrome, dans le but d’améliorer la spécificité de la détection et du signalement.
Sommaire
Possibles séquelles post-aiguës
De nombreux symptômes ont été enregistrés au stade post-aigu (séquelles post-aiguës du COVID-19, PASC), notamment la fatigue, les difficultés respiratoires, les douleurs thoraciques et la toux; l’anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique, parmi les troubles émotionnels et mentaux; symptômes neurocognitifs tels qu’une mémoire et une concentration médiocres.
Ceux-ci peuvent durer des semaines ou des mois; cependant, tout peut ne pas être le résultat direct du COVID-19.
Étant donné que de nombreuses études antérieures sur ce syndrome étaient basées sur un petit nombre de patients COVID-19 confirmés et souvent hospitalisés et sortant de l’hôpital, et comme elles reposent sur des symptômes et des résultats autodéclarés, elles peuvent être sujettes à certains biais potentiels.
Objectif de l’étude
L’étude actuelle visait à analyser les symptômes et les conditions nouvellement diagnostiqués chez un grand nombre de patients, indépendamment de leurs antécédents de COVID-19, afin d’aider à démêler les conditions qui sont vraiment associées à l’infection aiguë.
L’étude était rétrospective dans sa conception, avec plus de 57 000 patients, qui avaient tous subi le test standard de référence de la réaction en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase (RT PCR) pour le virus.
L’analyse a été réalisée à l’aide d’un modèle de calcul appelé MLHO qui a été conçu pour révéler les associations à l’aide de dossiers de santé électroniques (DSE), et qui s’est avéré utile dans l’évaluation de cette condition.
Tous ces symptômes ont été enregistrés dans le DSE à deux mois ou plus de la réalisation d’un test COVID-19 chez des patients non hospitalisés pour l’infection à tout moment, et qui étaient encore en vie, et avaient deux entrées dans leur DSE, à six mois d’intervalle. ou plus, dans les trois ans précédant le test. Il s’agissait de s’assurer que ces patients seraient probablement capturés par le centre d’étude.
Sur les 57 000 patients, environ un cinquième d’entre eux étaient positifs pour le virus (environ 11 400).
Les résultats
Les chercheurs ont découvert de nouveaux symptômes signalés entre 3 à 6 mois et 6 à 9 mois, respectivement, après le test COVID-19, à la fois chez les patients testés négatifs et chez ceux avec des résultats positifs. Cela a donné 28 associations positives avec des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, dans des groupes variant selon l’âge, le sexe et le temps.
Sept des phénotypes avaient plus de 97% de confiance pour une histoire de COVID-19.
Début du PASC
Entre 3 et 6 mois, l’alopécie était 3,5 fois plus probable dans l’ensemble, ainsi que chez les femmes de moins de 65 ans. Chez les femmes de plus de 65 ans, le risque d’alopécie au cours de cette période était quatre fois plus élevé. Le risque n’a pas été augmenté entre 6 et 9 mois.
Les douleurs thoraciques non spécifiques étaient également présentes à une fréquence plus élevée entre 3 à 6 mois dans l’ensemble, avec une probabilité 35% plus élevée mais une probabilité plus de 2,5 fois plus élevée dans le groupe des femmes de moins de 65 ans.
Les hommes de 65 ans ou plus avaient un risque d’œdème 1,8 fois plus élevé, tandis que ceux de moins de 65 ans présentaient un risque de protéinurie 2,6 fois plus élevé, dans un délai de 3 à 6 mois.
Chez les femmes âgées de 65 ans et plus, dans les 3-6 mois, les calculs biliaires (probabilité trois fois plus élevée) et les démences (multiplication par 2,5) ont été associés à des antécédents de COVID-19, ainsi qu’à deux fois la probabilité de Paget. maladie ou d’autres affections osseuses, plus chez les hommes.
Plus tard PASC
Plus tard, la maladie des ongles était associée à des antécédents de COVID-19 chez les hommes de 65 ans ou plus.
De même, plus tard, les femmes de 65 ans ou plus avaient deux fois plus de risques de troubles anxieux et d’étourdissements. Les plus jeunes avaient deux fois plus de risques de troubles menstruels.
Une association moins forte a été observée avec le glaucome à angle aigu chez les hommes de moins de 65 ans 6 à 9 mois après le diagnostic, à quatre fois la cote.
Les deux périodes
Les altérations du goût et de l’odeur étaient deux fois plus probables au cours des deux périodes, les femmes de moins de 65 ans affichant une probabilité 2,5 fois plus élevée.
D’autres associations moins robustes avec le COVID-19 antérieur ont été observées, telles que le syndrome de fatigue chronique, en particulier chez les femmes et les moins de 65 ans, dans les deux périodes. Les patients de moins de 65 ans avaient également une probabilité deux fois plus élevée de troubles conjonctivaux.
Quelles sont les conclusions?
Ces résultats suggèrent que certaines des séquelles postérieures précédemment identifiées du COVID-19 peuvent ne pas être exactes et que la plupart des PASC sont observés chez des patients de moins de 65 ans.. »
Des études antérieures ont montré que le PASC comprend l’alopécie, l’anosmie et la dysgueusie, et des douleurs thoraciques non spécifiques. L’étude actuelle les confirme et montre qu’il s’agit de séquelles précoces.
Les résultats montrent également que la maladie de Paget est associée à un COVID-19 antérieur. Cela nécessitera des travaux supplémentaires pour la validation. Le syndrome de fatigue chronique est également une association importante chez les personnes ayant des antécédents de cette infection.
La maladie des ongles était fortement associée à des antécédents de COVID-19, avec un risque 3,5 fois plus élevé. Cela comprend la leuconychie, l’onycholyse, les lignes de Beau et les lignes de mee. Ce sont des marqueurs d’une mauvaise santé générale, associés à des maladies rénales et hépatiques ainsi qu’à des infections. Cependant, les lignes de Beau semblent montrer une association spécifique avec COVID-19.
Les chercheurs considèrent qu’il s’agit d’un PASC peut-être commun, et probablement le résultat de l’inflammation généralisée et, dans de nombreux cas, des lésions rénales causées par le COVID-19.
De même, la protéinurie chez les jeunes patients associée à des antécédents positifs de cette infection semble indiquer que l’atteinte rénale n’est pas aussi courte qu’on le pensait. Le glaucome aigu devrait également être considéré comme un PASC potentiel, selon cette étude.
L’approche utilisée dans cette étude a été conçue pour éviter une pléthore de fausses associations ainsi que des critères plus flexibles pour l’identification du PASC que l’étude d’association à l’échelle du phénome standard (PheWAS).
Dans les travaux futurs, les patients hospitalisés devraient également être inclus. Les données du DSE sont disponibles en abondance, « offrant des opportunités exceptionnelles d’instrumentation des systèmes de santé pour étudier l’évolution des sous-produits de la pandémie. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
