Une nouvelle étude montre que l’exposition à la pollution de l’air, en particulier aux particules fines comme la poussière, la suie et la fumée (PM2.5), est associée à une activité accrue de la maladie et à un risque de poussée dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les conclusions d’un article du Annales des maladies rhumatismales (ARD), le journal EULAR, publié par Elsevier, souligne l’importance pour les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques de reconnaître son impact sur la prise en charge de la PR.
La PR est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une inflammation et des lésions articulaires ; en outre, des symptômes systémiques généralisés peuvent affecter d’autres parties du corps au-delà des articulations. À l’échelle mondiale, elle touche environ 0,5 à 1 % de la population adulte. De nombreux facteurs contribuent au développement de la PR, notamment la génétique, les modifications du système immunitaire et les expositions environnementales. Ces facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle essentiel dans l’apparition et l’exacerbation de la PR ; plus important encore, bon nombre d’entre eux sont modifiables. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque bien établis, tandis que des facteurs climatiques, comme la température et l’humidité de l’air, et certains polluants, comme la silice, ont également été impliqués.
Des études épidémiologiques antérieures ont montré une association entre la pollution de l’air et un risque accru de développer une PR. Une équipe de chercheurs en Corée du Sud a mené des recherches pour évaluer les effets de la pollution de l’air sur l’activité de la maladie et l’apparition des poussées chez les patients atteints de PR établie et explorer ses mécanismes sous-jacents.
Dans un éditorial accompagnant Jeffrey A. Sparks, MD, MMSc, Division de rhumatologie, inflammation et immunité, Mass General Brigham / Brigham and Women’s Hospital et Harvard Medical School, commente : « Il s’agit de l’une des plus grandes études utilisant des méthodes robustes pour lier les polluants atmosphériques à l’activité de la PR. Compte tenu des niveaux croissants de polluants atmosphériques, ces résultats ont des implications cliniques, biologiques et de santé publique significatives. risque et progression de la PR et peut-être d’autres maladies auto-immunes. D’un point de vue clinique, cela peut offrir des pistes pour réduire le risque de poussées de PR en évitant l’air de mauvaise qualité et fournir une explication potentielle à des poussées de PR autrement idiosyncrasiques.
Cette étude de cohorte prospective a suivi 1 070 patients atteints de PR au cours de 12 583 visites ambulatoires réelles sur quatre ans (2021-2024) dans un grand centre médical sud-coréen. L’exposition à la pollution atmosphérique a été estimée à l’aide des concentrations mensuelles de six polluants atmosphériques majeurs (dioxyde de soufre, SO2; dioxyde d’azote, NON2 ; l’ozone, Ô3 ; monoxyde de carbone, CO; particules d’un diamètre de 10 µm, PM10 ; et particules d’un diamètre de 2,5 µm, PM2.5), qui ont été comparés à l’activité de la maladie et aux résultats des poussées enregistrés longitudinalement à chaque visite ambulatoire.
L’analyse statistique a été ajustée en fonction des caractéristiques démographiques, du statut sérologique (présence d’anticorps spécifiques typiques de la PR dans le sang), de l’utilisation de médicaments, des facteurs socio-économiques et des variables météorologiques. Pour que l’analyse de sensibilité puisse mieux contrôler les confusions invariantes dans le temps et éviter une causalité inverse potentielle inhérente à l’analyse mensuelle, une conception croisée de cas utilisant les concentrations quotidiennes de polluants atmosphériques précédant chaque visite a été appliquée, en utilisant une régression logistique conditionnelle pour évaluer les changements chez le même patient.
« Notre étude a révélé que des PM plus élevées2.5 la concentration était associée à une activité accrue de la maladie et à un risque de poussée, notamment une exposition prolongée à des concentrations élevées de particules2.5 pendant plus de deux semaines », explique l’investigateur principal Eun Bong Lee, MD, PhD, Division de rhumatologie, Département de médecine interne, Collège de médecine de l’Université nationale de Séoul, et Département de médecine moléculaire et des sciences biopharmaceutiques, École supérieure de science et technologie de convergence, Université nationale de Séoul, Séoul, République de Corée.
Les enquêteurs ont identifié PM2.5 comme le principal contributeur à l’augmentation de l’activité de la PR. Parce que ces particules microscopiques sont plus petites que les globules rouges, elles peuvent facilement voyager des poumons vers la circulation sanguine, circulant vers des organes distants. Ils peuvent alors déclencher la surproduction de molécules nocives appelées espèces réactives de l’oxygène, induisant ainsi un stress cellulaire, endommageant l’ADN et déclenchant des réponses inflammatoires dans les organes.
Notre étude a des implications importantes pour l’élaboration des politiques de santé publique. Bien que d’autres études soient nécessaires pour déterminer si l’amélioration de la qualité de l’air peut réduire l’activité de la maladie chez les patients atteints de PR, nous recommandons à ces patients d’éviter une exposition prolongée à une mauvaise qualité de l’air, en particulier à des concentrations élevées de particules.2.5 niveaux. »
Dr Eun Bong Lee, MD, PhD, Division de rhumatologie, Département de médecine interne, Collège de médecine de l’Université nationale de Séoul
ARD Le rédacteur en chef Josef Smolen, MD, de l’Université de médecine de Vienne, ajoute : « Comme toujours, cet article a été soumis à un examen approfondi par les pairs, et il était agréable d’apprendre que tous les examinateurs étaient d’accord sur l’importance et l’intérêt de ces résultats. Néanmoins, nous devons être conscients que les observations concernent la population coréenne étudiée, avec un bagage génétique spécifique et dans des circonstances environnementales spécifiques. de facteurs qui peuvent jouer un rôle en influençant l’activité de la maladie et les réponses thérapeutiques des patients atteints de PR. Et : c’est un signal d’alarme important : l’environnement est probablement un contributeur essentiel à la douleur et à l’inflammation chez les patients dont nous nous occupons.
