Il est essentiel de mieux comprendre comment une réponse anticorps se développe contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), et combien de temps elle dure. Cela déterminera les titres d’anticorps et la durée qui protègent contre la réinfection par le virus. Une nouvelle pré-impression sur le medRxiv * serveur montre que c’est encore un objectif lointain.
Sommaire
La séroconversion dépend de la gravité de la maladie
On sait que parmi les patients hospitalisés COVID-19, deux sur trois séroconvertissent dans les deux semaines suivant l’infection, montrant des anticorps IgG. Ce chiffre approche les 90% encore plus tard au cours de la maladie.
Dans une infection bénigne, seulement la moitié environ des patients séroconvertissent. Il existe une corrélation entre la force de la maladie et la réponse anticorps, et le titre en IgG change avec le temps.
Les anticorps neutralisants (nAbs) sont essentiels pour éliminer le virus et inhiber sa réplication pendant l’infection en cours, et probablement aussi pour prévenir la réinfection. Le virus peut produire une réponse nAb, mais des recherches antérieures montrent que les nAbs diminuent également six à huit mois après l’infection, mais leurs titres sont plus élevés après une infection symptomatique.
Objectif de l’étude
Afin de comprendre l’utilité du plasma de convalescence (CP) dans la prise en charge des patients COVID-19, les prédicteurs d’une telle réponse doivent être identifiés. C’était l’objet de la présente étude.
Quels sont les résultats?
Les chercheurs ont examiné les réponses IgG nAb dans une cohorte de 200 participants, dont 55% étaient des hommes, avec un âge médian de 39 ans. La grande majorité avait une infection ambulatoire.
Le seuil médian du cycle au moment de la réaction de diagnostic en chaîne par polymérase (PCR) était de 25, tandis que les titres d’IgG n’étaient élevés que dans la moitié de la population (dont 80 participants n’ayant pas participé à l’enquête d’accompagnement).
De la cohorte de 281 sujets, seulement 12,5% avaient des tests sérologiques répétés au moment du don de CP. Cependant, la CP a été testée chez tous les sujets, qu’ils aient donné ou non de CP.
Réponses IgG et anticorps neutralisants
Au moment du dépistage CP, le rapport médian des IgG OD était de 3,1 parmi les 281 sujets. Le délai médian de don était de 29 jours à compter de la résolution des symptômes et de 34 jours à compter de la première PCR positive.
Près de 60% d’entre eux ont eu une réponse très positive et un quart une réponse positive. Cependant, 15% ont montré un échec de séroconversion ou des réponses IgG limites.
Des titres nAb élevés (supérieurs à 1:80) ont été trouvés chez seulement un quart de tous les sujets séropositifs.
L’âge et la gravité sont associés au titre d’IgG
Le titre d’IgG le plus élevé était chez les adultes âgés de 18 à 29 ans, diminuant chez ceux âgés de 30 à 44 ans, puis augmentant à nouveau chez ceux âgés de 45 à 60 ans. Cela n’a pas été trouvé dans les titres nAb. Cependant, l’augmentation des titres d’IgG et de nAb était corrélée.
La valeur du seuil de cycle de l’écouvillon de diagnostic ou de l’écouvillon de convalescence n’a pas été trouvée pour prédire la valeur de DO IgG de l’échantillon de dépistage CP.
Des titres d’IgG plus élevés ont été observés chez les personnes âgées de 45 à 60 ans et chez les personnes ayant déclaré que leur activité était modérément ou sévèrement restreinte par la maladie. Encore une fois, des nAbs élevés se sont avérés plus fréquents chez les hommes et un seuil de cycle de 25-30.
Les dosages de nucléoprotéines pour le virus ont montré une corrélation de 73% avec le test de pointe, mais seulement 17% avec les tests de nAb.
Persistance des titres d’IgG
Parmi les 35 sujets qui ont été testés à nouveau 46 jours après le test de convalescence, le rapport médian des IgG OD était de 3,7 et environ les trois quarts avaient des titres positifs élevés. L’augmentation médiane au cours de cette période était de 0,5, mais les titres de nAb étaient uniformément faibles.
Quelles sont les implications?
Les patients plus âgés atteints d’une maladie plus grave avaient des titres d’IgG plus élevés, détectés 1,5 mois après l’infection. Les caractéristiques cliniques n’ont pas été corrélées avec la réponse des anticorps neutralisants.
La réponse nAb a également montré une diminution de la force, qui doit être confirmée dans les recherches futures. Environ 15% n’ont pas effectué de séroconversion, en accord avec une étude néo-zélandaise antérieure.
La corrélation antérieure entre l’âge avancé et le sexe masculin avec des réponses d’anticorps plus élevées a été confirmée dans cette étude uniquement en ce qui concerne l’activité neutralisante. Les titres d’IgG ne reflétaient pas une telle association.
La diminution des réponses anticorps peut être plus étroitement associée à une infection asymptomatique, dont il y en avait peu dans l’étude actuelle. Cela peut expliquer le fait que les titres d’IgG ont été maintenus dans ceux avec des niveaux initialement élevés même après 46 jours.
Les résultats soulignent également la nécessité d’utiliser la CP de ceux qui se sont rétablis d’une maladie grave afin de fournir un plasma avec une activité neutralisante élevée. La date de collecte doit également être aussi tôt que possible pour exploiter les titres nAb élevés en début de convalescence.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
