Aujourd'hui, la première enquête de ce type, publiée dans Coeur ouvert, a identifié les coûts cachés de l'insuffisance cardiaque (IC) en raison d'une carence en fer (ID) et d'une anémie ferriprive (IDA) sous-gérées mais traitables. Les principaux cliniciens britanniques ont évalué les données sur un an d'environ 80 000 personnes atteintes d'IC dans le cadre de l'analyse.
Près d'un million de personnes au Royaume-Uni vivent avec HF, dont environ 50% peuvent également souffrir de DI.Cependant, l'enquête a révélé que potentiellement un tiers des personnes atteintes d'IC ne font pas l'objet d'un dépistage pour ID / IDA, avec des effets potentiellement débilitants sur leur qualité de vie.
L'identification est simple à identifier et à traiter, mais largement ignorée. Cela peut conduire à des cas évitables de patients arrivant comme urgences dans les services A&E à travers le pays et ajoute aux pressions existantes sur les lits d'hôpitaux.
Cette analyse a révélé que les patients atteints d'IC ayant une ID / IDA sont plus susceptibles d'être réadmis à l'hôpital dans les 30 jours que ceux sans ID, 95% d'entre eux se présentant comme des admissions d'urgence.
Avec un déficit du NHS de 960 millions de livres sterling signalé pour 2017/2018, l'occupation des lits d'hôpital a atteint un sommet en huit ans en 2018 et une augmentation de près de 7% des admissions d'urgence dans les hôpitaux signalées pour 2018/19, une gestion correcte de ces patients présente un possibilité d'économies pour un système de santé trop sollicité.
Dr Rani Khatib, pharmacien consultant en cardiologie et recherche cardiovasculaire, Leeds Teaching Hospitals et co-auteur de l'analyse publiée dans Coeur ouvert ajoutée:
Certaines preuves suggèrent que des études sur le fer sont menées chez moins de 20% des patients insuffisants cardiaques admis au NHS Trusts, ce qui n'est pas suffisant si l'on considère que 50% de ces patients sont susceptibles d'être déficients en fer.
Les données publiées estiment qu'un montant supplémentaire de 21,5 millions de livres sterling par an est dépensé pour la prise en charge des patients co-morbides souffrant d'insuffisance cardiaque et de carence en fer ou d'anémie ferriprive, et cela est basé sur la faible proportion de ceux qui ont été trouvés lors des tests, donc le vrai le coût est susceptible d'être beaucoup plus élevé.
Il est clairement nécessaire de faire prendre conscience des preuves de plus en plus nombreuses dans ce domaine et de les traduire dans la pratique en conséquence. «
L'IDA est l'une des 19 affections sensibles aux soins ambulatoires (ACSC), où des soins communautaires et une gestion des cas efficaces peuvent aider à prévenir le besoin d'admissions à l'hôpital.
On estime que les admissions d'urgence pour les ACSC pourraient être réduites jusqu'à 18%, et cette étude souligne qu'une gestion cohérente de l'ID / IDA, des comorbidités traitables dans l'IC, pourrait aider à alléger une partie du fardeau actuel du NHS et à améliorer la qualité de vie des patients.
Dans l'ensemble du NHS, il existe une nette disparité dans les soins que reçoivent les patients atteints d'IC. Chez les patients qui ont été dépistés et traités pour ID, les données montrent que la durée de leur séjour à l'hôpital variait considérablement, avec une différence pouvant aller jusqu'à 18 jours-lits.
Les patients des groupes de mise en service clinique (GCC) les plus bas et les plus élevés d'Angleterre ont passé respectivement huit et 26 jours à l'hôpital, chaque jour coûtant au NHS environ 400 £ par patient.
Cette disparité suggère que les directives internationales ne sont pas systématiquement suivies. Les recommandations européennes, écossaises et américaines soulignent l'importance de gérer les ID / IDA dans l'IC afin d'améliorer la qualité de vie et la capacité d'exercice des patients et de réduire les hospitalisations, recommandant aux cliniciens d'envisager une thérapie par fer intraveineuse disponible chez les patients appropriés.9-11
« L'opinion clinique actuelle reconnaît largement que le traitement de la carence en fer dans l'insuffisance cardiaque améliore non seulement la capacité fonctionnelle et les symptômes des patients, mais surtout, leur qualité de vie. Le traitement peut également réduire les visites à l'hôpital fastidieuses pour les patients et les réadmissions coûteuses pour les économie de la santé au sens large « , explique le Dr Simon Williams, cardiologue consultant, Wythenshawe Hospital, Manchester et co-auteur de l'analyse publiée dans Coeur ouvert.
« Nos collègues en Écosse, en Amérique et en Europe ont des conseils qui leur fournissent des recommandations pour le traitement de ces patients co-morbides, il est décevant que nous soyons à la traîne et que nous n'ayons pas de recommandations aussi standardisées à consulter ici en Angleterre et au Pays de Galles. »
La source:
Référence de la revue:
Beattie, J. M. et al. (2020) Carence en fer chez 78 805 personnes admises pour insuffisance cardiaque en Angleterre: une étude de cohorte rétrospective. Coeur ouvert. .
