La pression est exercée pour diagnostiquer et traiter les maladies rénales chroniques

Dans cette interview, Helen Yeh, vice-présidente, BioPharmaceuticals Medical, Cardiovascular, Renal and Metabolism (CVRM) chez AstraZeneca, parle àMa Cliniquede l’insuffisance rénale chronique (MRC).

Quel est le fardeau de l’insuffisance rénale chronique (IRC)?

Pendant trop longtemps, l’IRC a été négligée en tant que priorité, bien qu’elle représente un fardeau mondial croissant pour les patients, les systèmes de santé et la société. L’IRC affecte 840 millions de personnes dans le monde et devrait devenir la cinquième cause de mortalité dans le monde d’ici 2040.^1,2

Les patients atteints d’IRC présentent un risque accru d’événements cardiovasculaires (CV), de mauvais résultats rénaux et de décès prématuré.^3,4,5 Cette maladie peut également avoir de profondes répercussions sur la santé mentale et la qualité de vie, car elle perturbe souvent la vie et les activités quotidiennes d’un patient, en particulier lorsqu’il est sous dialyse, ce qui lui donne envie de passer du temps avec ses proches.⁶

Au fur et à mesure que l’IRC progresse vers des stades plus avancés, les patients peuvent nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale, qui sont des interventions invasives, chronophages et coûteuses.^7,8 Une fois que l’IRC évolue vers une insuffisance rénale, les coûts annuels peuvent s’élever à 100 000 USD par patient.⁹ Ce fardeau considérable met en évidence la nécessité d’un diagnostic et d’un traitement précoces qui peuvent ralentir la progression de la maladie et améliorer les résultats pour les patients, réduisant ainsi le besoin de dialyse et d’autres interventions coûteuses à un stade avancé.

Crédit d’image: AstraZeneca

Qui est le plus à risque de développer une MRC?

Plusieurs facteurs de risque sont courants chez les personnes qui développent une IRC, notamment le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Le statut socioéconomique, l’appartenance ethnique et la génétique peuvent également avoir un impact sur le risque d’un patient de développer la maladie.^dix Par exemple, les Asiatiques et les Afro-Américains sont connus pour être plus à risque de MRC.^{10, 11,12}

Pourquoi y a-t-il un besoin non satisfait si important en CKD?

L’IRC pourrait être qualifiée de «maladie silencieuse» car de nombreux patients ne présentent pas de symptômes à des stades précoces, ce qui rend le diagnostic plus difficile avec de nombreux patients diagnostiqués à la suite de tests de routine pour d’autres conditions.^{13, 14} En conséquence, l’IRC est largement sous-diagnostiquée et, en fait, on estime que neuf patients sur 10 ne savent pas qu’ils en sont atteints.^dix Cela conduit souvent à diagnostiquer les patients seulement après que la maladie a déjà progressé, ce qui limite les possibilités d’intervention efficaces.

Bien qu’il existe des médicaments disponibles pour traiter certaines des conditions associées à l’IRC, peu d’entre eux agissent directement pour empêcher la maladie de progresser, soulignant la nécessité non seulement de nouvelles options de traitement, mais aussi de tests et de diagnostics plus précoces. ¹⁵

L’IRC peut-elle être prévenue ou la progression ralentie?

L’IRC ne peut pas toujours être évitée, mais dans certains cas, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque d’un patient. Par exemple, la gestion efficace des conditions qui pourraient conduire à une MRC, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, peut réduire les chances d’un patient de développer une MRC.¹⁶ Le diagnostic précoce de l’IRC lorsque la maladie en est à ses débuts est également important, car une intervention précoce peut ralentir la progression de la maladie, préserver la fonction rénale et réduire les complications.^10,15

Les personnes à risque peuvent également modifier leur mode de vie, comme adopter des habitudes alimentaires plus saines et arrêter de fumer pour améliorer leur état de santé général et réduire leur risque de développer des complications telles que l’obésité ou les maladies cardiovasculaires.¹⁶

Comment pouvons-nous améliorer la détection et le diagnostic précoces?

Le premier arrêt pour de nombreux patients à risque de développer une IRC est généralement une visite chez leur médecin de soins primaires (PCP). En intégrant régulièrement les tests aux bilans de santé d’un patient, nous pouvons améliorer les chances de détection et de diagnostic précoces à un stade précoce.

La vérification régulière du taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) sur le panneau métabolique d’un patient permet de mesurer le niveau de la fonction rénale et soutient un diagnostic précoce.¹⁸ Il s’agit d’un test facile à intégrer dans le cadre du bilan de santé d’un patient, tout comme les dépistages existants pour la pression artérielle, le glucose et le cholestérol. De plus, un simple test d’urine pour vérifier l’albuminurie peut aider à détecter les lésions rénales.^dix

Grâce à ces deux tests simples, il est possible de diagnostiquer et de comprendre les risques futurs des patients pour l’IRC. Une intervention rapide est essentielle pour prévenir ou ralentir la progression de la maladie, et les outils pour le faire sont facilement disponibles.^dix

À quels défis les PCP sont-ils confrontés lors du diagnostic de l’IRC?

Il n’est jamais facile de délivrer un diagnostic difficile qui peut changer la vie et l’IRC ne fait pas exception. Il est essentiel que nous nous assurions que les PCP disposent d’informations et d’outils adéquats pour parler à leurs patients de l’IRC. À cette fin, nous avons lancé « The Pressure is On » – une nouvelle campagne pour sensibiliser et habiliter les PCP à jouer leur rôle crucial dans la prévention, le diagnostic et la gestion de l’IRC. La campagne fournit une gamme de ressources d’information et de conseil aux patients pour aider les médecins à diagnostiquer et à expliquer l’IRC à leurs patients.

Pourquoi les PCP et les patients devraient-ils avoir des conversations sur un diagnostic précoce?

Alors que les patients peuvent ne pas ressentir les symptômes de l’IRC au début, la pression intraglomérulaire se développe à l’intérieur de leurs reins. Si elle n’est pas contrôlée, cette pression peut causer des dommages irréversibles aux néphrons – conduisant à une fonction rénale réduite, à de mauvais résultats et, en fin de compte, à une qualité de vie inférieure. Ces conversations initiales sur l’IRC sont les éléments clés d’une intervention précoce réussie, qui ralentit la progression de la maladie chez les patients atteints d’IRC et réduit le risque de complications.

Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations?

Nous espérons que les PCP visiteront www.diagnose-ckd.com, où une gamme de ressources est disponible.

À propos d’AstraZeneca

Cardiovasculaire, Rénal et Métabolisme (CVRM) forment ensemble l’un des trois domaines thérapeutiques d’AstraZeneca et constitue un domaine prioritaire clé pour la Société. En suivant la science pour comprendre plus clairement les liens sous-jacents entre le cœur, les reins et le pancréas, AstraZeneca investit dans un portefeuille de médicaments pour la protection des organes et l’amélioration des résultats en ralentissant la progression de la maladie, en réduisant les risques et en luttant contre les comorbidités. L’ambition de la société est de modifier ou d’arrêter l’évolution naturelle des maladies CVRM et potentiellement de régénérer les organes et de restaurer la fonction en continuant à fournir une science transformatrice qui améliore les pratiques de traitement et la santé cardiovasculaire de millions de patients dans le monde.

AstraZeneca (LSE / STO / Nasdaq: AZN) est une société biopharmaceutique mondiale dirigée par la science qui se concentre sur la découverte, le développement et la commercialisation de médicaments sur ordonnance, principalement pour le traitement de maladies dans trois domaines thérapeutiques: oncologie, cardiovasculaire, rénal et Métabolisme, et respiratoire et immunologie. Basée à Cambridge, au Royaume-Uni, AstraZeneca est présente dans plus de 100 pays et ses médicaments innovants sont utilisés par des millions de patients dans le monde. Veuillez visiter astrazeneca.com et suivez la société sur Twitter @AstraZeneca.

A propos de Helen Yeh

Helen Yeh est la vice-présidente du domaine de la thérapie CVRM, BioPharmaceuticals Medical, chez AstraZeneca. Yeh a rejoint AstraZeneca en 2010 et a occupé des postes dans des domaines thérapeutiques, en se concentrant sur l’accélération du développement des capacités des affaires médicales de l’équipe. Elle a été nommée à son poste actuel en mars 2020 et est chargée de stimuler la croissance et l’innovation dans les quatre domaines pathologiques interdépendants: métabolique, insuffisance cardiaque, maladie vasculaire artérielle et maladies rénales. Elle est titulaire d’un BSc MSc Ph.D. en pharmacologie de l’Université de Manchester, Royaume-Uni.

Les références

1. Jager, Kitty J et coll. « Un seul numéro pour le plaidoyer et la communication – dans le monde, plus de 850 millions de personnes souffrent de maladies rénales. » Rein international vol. 96,5 (2019): 1048-1050.
2. Contremaître KJ et al. Prévision de l’espérance de vie, des années de vie perdues et de la mortalité toutes causes et causes spécifiques pour 250 causes de décès: scénarios de référence et alternatifs pour 2016–40 pour 195 pays et territoires. Lancette. 2018; 392 (10159): 2052–90.
3. Ravera M, Noberasco G, Weiss U et coll. Sensibilisation à l’IRC et contrôle de la pression artérielle dans la population hypertensive de soins primaires. Suis J Kidney Dis 2011; 57 (1): 71–7.
4. Allez AS et al. Maladie rénale chronique et risques de décès, d’événements cardiovasculaires et d’hospitalisation. N Engl J Med 2004; 351: 1296–305.
5. Kumar S, Bogle R, Banerjee D. (2014). Pourquoi les jeunes atteints d’insuffisance rénale chronique meurent-ils prématurément ?. Journal mondial de néphrologie, 3 (4), 143–155. https://doi.org/10.5527/wjn.v3.i4.143
6. AstraZeneca. Données sur fichier. REF-87984. 24 septembre 2020.
7. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Maladie rénale chronique aux États-Unis, 2019; 11 mars 2019. Disponible sur: URL: https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/Chronic-Kidney-Disease-in-the-US-2021-h.pdf. Consulté en mars 2021
8. Université de Californie à San Francisco. Le projet rénal. Consulté le 17 mars 2021. Disponible sur: URL: https://pharm.ucsf.edu/kidney/need/statistics.
9. Levin A et coll. Santé rénale mondiale 2017 et au-delà: une feuille de route pour combler les lacunes dans les soins, la recherche et les politiques. Lancette 2017; 390 (10105): 1888–917.
10. Fondation nationale du rein. Maladie rénale: les bases. Fiche descriptive. Publié le 14 mai 2020. Consulté le 11 mars 2021. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/KidneyDiseaseBasics
11. NIH NIDDK. Race, origine ethnique et maladie rénale. Mars 2014. Consulté le 11 mars 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/race-ethnicity
12. Kataoka-Yahiro M et coll. Américains d’origine asiatique et maladie rénale chronique dans une cohorte représentative à l’échelle nationale. BMC Nephrol 2019; 20 (1): 10.
13. NIH NIDDK. Statistiques sur les maladies rénales aux États-Unis. Décembre 2016. Consulté le 11 mars 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/kidney-disease
14. NHS. Diagnostic: maladie rénale chronique. Août 2019. Consulté le 11 mars 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/diagnosis/.
15. NHS. Traitement: maladie rénale chronique. Août 2019. Consulté le 11 mars 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/treatment/.
16. NHS. Prévention: maladie rénale chronique. Août 2019. Consulté le 11 mars 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/prevention/.
17. Département de la santé publique de l’Alabama. Rapport du Groupe de travail spécial sur les maladies rénales chroniques. Publié en avril 2007. Consulté le 11 mars 2021. https://www.alabamapublichealth.gov/publications/assets/kidneydiseasereport.pdf.
18. Fondation nationale du rein. Filtration glomérulaire estimée (DFGe). 14 septembre 2020. Consulté le 11 mars 2021. https://www.kidney.org/atoz/content/gfr.