Un nouveau rapport de cardiologues de l'UT Southwestern soulève l'espoir que les médecins seront en mesure de vérifier visuellement la pression veineuse jugulaire des patients souffrant d'insuffisance cardiaque à l'aide de la caméra sur un smartphone. La découverte est d'autant plus opportune que la télémédecine se développe pendant la pandémie.
L'évaluation de la pression veineuse jugulaire, qui donne un aperçu de la rétention d'eau et de l'augmentation de la pression à l'intérieur d'un cœur, nécessite généralement un voyage au bureau du médecin pour un contrôle visuel de la veine jugulaire du cou.
«C'est l'une des approches les plus importantes et les plus courantes pour évaluer l'état liquidien de tels patients», explique Mark Drazner, M.D., chef clinique de cardiologie à UT Southwestern et auteur principal de la lettre de recherche publiée aujourd'hui dans JAMA Cardiologie.
La capacité d'effectuer ce test en utilisant la télémédecine pourrait signifier moins de déplacements chez le médecin pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque parfois fragiles, explique le Dr Drazner, et pourrait permettre aux médecins d'effectuer des contrôles plus fréquents.
De plus, certains patients retardant les visites chez le médecin en raison de COVID-19, la capacité d'effectuer le test via la télémédecine pourrait être une bouée de sauvetage, explique Jennifer Thibodeau, M.D., chef de section intérimaire de l'insuffisance cardiaque avancée, de la transplantation et de la LVAD. «Les patients qui ne sont pas évalués en raison des craintes de COVID-19 peuvent se mettre en danger. Être en mesure d'évaluer un patient souffrant d'insuffisance cardiaque de manière efficace et virtuelle nous permet de continuer de manière transparente les soins aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque pendant cette pandémie.»
Je pense que la communauté de l'insuffisance cardiaque va être très intéressée par cela. «
Mark Drazner, M.D., chef clinique de cardiologie, UT Southwestern
Au cours d'une évaluation de la pression veineuse jugulaire, un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé vérifie la distension des veines jugulaires du cou pour déterminer la montée du sang dans les veines.
À mesure que la pression à l'intérieur de l'oreillette droite d'un cœur malsain augmente, la hauteur de la distension veineuse jugulaire augmente, explique le Dr Drazner. Ce niveau peut être vérifié en regardant le cou du patient, « un peu comme vérifier la jauge d'huile dans une voiture », dit-il.
Une lecture égale ou supérieure à 10 millimètres Hg de pression veineuse jugulaire est considérée comme une source de préoccupation, dit le Dr Drazner, et peut indiquer une accumulation trop importante de liquide dans le corps.
Pour l'étude, des cardiologues avancés en insuffisance cardiaque et transplantation ont effectué des évaluations de la pression veineuse jugulaire en personne et à distance via des applications vidéo pour smartphone sur 28 patients atteints d'insuffisance cardiaque, avec un assistant sur place aidant à positionner les smartphones pour les patients.
L'étude a révélé que les évaluations en personne et à distance étaient souvent d'accord et qu'elles étaient également corrélées à la bonne pression auriculaire lorsqu'elle était mesurée de manière invasive.
Plus précisément, les estimations à distance et au chevet de la question de savoir si le niveau était inférieur, égal ou supérieur à 14 centimètres (considéré comme correspondant à une pression de 10 millimètres de Hg dans le cœur) convenaient dans 95% des cas, selon le rapport.
Les enquêteurs ont également comparé leurs évaluations à la pression auriculaire droite réelle mesurée par cathétérisme cardiaque invasif. Selon le rapport, les évaluations en personne et les lectures de cathéter se sont accordées 93% du temps lorsque les résultats étaient au niveau concerné, tandis que les évaluations à distance et les mesures invasives ont convenu d'un 89% légèrement inférieur.
L'étude a été lancée avant l'émergence de COVID-19, explique le Dr Drazner, mais les résultats sont devenus plus opportuns étant donné les préoccupations actuelles concernant le virus mortel et le passage rapide à la télésanté.
La prochaine étape consistera à voir si des résultats similaires sont possibles en utilisant des écrans d'ordinateur, que les médecins utilisent souvent lors des visites de télémédecine, et si les tests à distance peuvent être effectués avec succès sans assistant sur place, a déclaré le Dr Drazner, ajoutant qu'il espérait sera un test supplémentaire de cette méthode dans une étude multi-institutionnelle.
La source:
Centre médical UT Southwestern
Référence de la revue:
Kelly, S.A., et al. (2020) Faisabilité de l'évaluation vidéo à distance de la pression veineuse jugulaire et ses implications pour la télésanté. JAMA Cardiologie. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.2339.
