Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs évaluent le risque que les travailleurs de la santé (HCW) soient infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) après un contact avec un membre du ménage positif à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les auteurs de cette étude ont également évalué le risque de transmission du SRAS-CoV-2 associée aux soins de santé dans un centre de soins tertiaires mère-enfant au Canada.
Étudier: Les travailleurs de la santé exposés au SRAS-CoV-2 à domicile devraient-ils travailler ? Une étude de cohorte. Crédit d’image : Matteo Benegiamo / Shutterstock.com
Sommaire
introduction
La variante Omicron du SRAS-CoV-2 est devenue la variante préoccupante (COV) circulante dominante dans la province de Québec (QC) au Canada le 20 décembre 2021. Simultanément, il y a eu une augmentation du nombre de travailleurs de la santé signalant des expositions familiales à la COVID confirmée -19 cas dus à la forte transmission communautaire du variant SARS-CoV-2 Omicron.
Les directives provinciales les plus récentes sur la COVID-19 considèrent tout le monde comme non protégé et recommandent que les travailleurs de la santé infectés par le SRAS-CoV-2 s’isolent pendant dix jours. En outre, tous les contacts familiaux doivent être mis en quarantaine, car des études ont démontré la perte d’efficacité du vaccin COVID-19 à deux doses dans la prévention de l’infection par Omicron.
Cependant, l’hôpital de soins tertiaires pour mères et enfants, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Sainte-Justine au Québec, Canada, a autorisé les travailleurs de la santé exposés à des cas domestiques confirmés de COVID-19 à travailler s’ils ont reçu deux doses ou plus de vaccins COVID-19, étaient asymptomatiques ou présentant des symptômes, ont reçu un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) négatif et ont suivi les mesures préventives appropriées en raison du risque potentiel de pénurie de main-d’œuvre.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte, les chercheurs ont déterminé le risque que les travailleurs de la santé exposés à un contact familial positif au SRAS-CoV-2 deviennent positifs au COVID et le risque de transmission nosocomiale du COVID-19.
Les participants à l’étude étaient des travailleurs de la santé ayant des antécédents d’exposition domestique à des cas positifs au SRAS-CoV-2 qui ont contacté l’unité de santé et sécurité au travail (SST) du CHU Sainte-Justine, Montréal (QC) Canada, entre le 20 décembre 2021 et le 17 janvier , 2022.
Le principal résultat de l’étude était un résultat positif au test RT-PCR pour le SRAS-CoV-2. Plusieurs ensembles de données ont été analysés au cours de l’étude, notamment les dates de vaccination des agents de santé et le nombre de doses, les résultats de la RT-PCR et les dates des tests, les symptômes signalés par les agents de santé lors du test initial, les cas d’épidémies de COVID-19 parmi les agents de santé et les soins de santé acquis. COVID-19 chez les patients.
L’éclosion de SRAS-CoV-2 chez les travailleurs de la santé et de COVID-19 nosocomiale chez les patients a été identifiée grâce à l’évaluation quotidienne des cas de COVID-19 signalés par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec dans le cadre de la surveillance régulière de la prévention et du contrôle des infections (PCI). procédure. Une infection nosocomiale par le SRAS-CoV-2 était suspectée chez les patients si les symptômes survenaient trois jours ou plus après l’admission à l’hôpital.
Résultats de l’étude
Près de 50 % des travailleurs de la santé ayant un contact familial connu positif au SRAS-CoV-2 sont restés négatifs au cours de la période d’étude. Parmi les travailleurs de la santé qui sont devenus positifs pour le SRAS-CoV-2, 82,4 % ont été testés positifs lors du test RT-PCR initial et ont été mis en quarantaine.
Sur les 279 travailleurs de la santé autorisés à travailler malgré un contact familial confirmé avec le COVID-19, près de 15 % sont devenus positifs au COVID après une médiane de quatre jours après le test de dépistage initial du SRAS-CoV-2.
Le taux d’attaque secondaire (SAR) des ménages d’Omicron chez les personnes vaccinées par rappel était de 42 %. Les travailleurs de la santé sans symptômes ou ceux qui ont reçu une vaccination de rappel plus de sept jours avant l’exposition domestique positive au COVID avaient 88 % de chances de rester négatifs au SRAS-CoV-2.
Bien qu’un total de dix éclosions de COVID-19 se soient produites parmi les travailleurs de la santé au cours de la période d’étude, qui a été définie comme trois travailleurs de la santé positifs par éclosion, aucune de ces personnes infectées n’a été associée à un travailleur de la santé avec un contact familial positif pour la COVID. En fait, certaines éclosions ont été associées à un contact familial après la recherche des contacts du travailleur de la santé positif au COVID.
Parmi les neuf patients atteints de COVID-19 nosocomiale, six étaient associés aux parents des enfants, aux visiteurs et à d’autres patients positifs au COVID. Aucune source n’a été identifiée pour les trois cas restants.
Dans l’ensemble, aucune transmission du SRAS-CoV-2 associée aux soins de santé aux patients ni éclosion de COVID-19 chez les travailleurs de la santé n’a été observée lorsqu’un travailleur de la santé avec une exposition domestique connue pour le SRAS-CoV-2 a été autorisé à travailler.
Courbes de survie pour les RT-PCR négatifs restants (a) stratifiées selon la présence de symptômes au premier test ; (b) stratifié par statut vaccinal.
conclusion
La présente étude a trouvé un DAS de 50 % pour les ménages d’Omicron, ce qui était supérieur à ceux rapportés dans une précédente étude danoise. Cela est probablement dû à l’évaluation complète des résultats dans la présente étude utilisant le test RT-PCR pour diagnostiquer les cas secondaires, plutôt que le test à antigène rapide utilisé dans l’étude danoise.
Les auteurs suggèrent que les mesures mises en œuvre pour réduire le COVID-19 nosocomial doivent être méticuleusement équilibrées avec le risque de pénurie de HCW dans les hôpitaux. De plus, l’utilisation appropriée des équipements de protection individuelle peut limiter efficacement la transmission du SRAS-CoV-2.
Au total, plusieurs facteurs doivent être pris en compte lors de la détermination de l’importance de la mise en quarantaine des travailleurs de la santé avec une exposition domestique de cas confirmés de COVID-19. Ceux-ci comprennent le risque de transmission du SRAS-CoV-2 aux travailleurs de la santé qui ont un risque moindre de complications, compte tenu des taux de vaccination plus élevés, l’impact probable de la transmission du SRAS-CoV-2 aux patients dans un hôpital de soins mère-enfant, qui ont une meilleure chance de guérison même en cas d’infection, et le risque pour les patients en cas de pénurie de personnel hautement spécialisé.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude démontrent que compte tenu des conséquences des pénuries de personnel, permettre aux travailleurs de la santé vaccinés par rappel sans symptômes du SRAS-CoV-2 de travailler est une alternative sûre pendant la pandémie de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.