Selon une étude présentée à l’American Society of Anesthesiologists’ ADVANCE 2022, Anesthesiology Business Event, la diminution de la disponibilité des salles d’opération (OR) de 15 % a aidé un hôpital à faire face à une pénurie de personnel de 30 % causée par la pandémie de COVID-19.
La grande démission a eu un impact disproportionné sur les soins de santé à des niveaux proches de la crise et nous avons pu remédier aux pénuries de personnel en cours en réduisant méthodiquement les temps chirurgicaux disponibles. En utilisant une approche progressive, y compris des réunions quotidiennes pour résoudre les problèmes de planification, nous avons pu prioriser les chirurgies essentielles et les soins pour les patients qui en ont le plus besoin. »
Kimberly Cantees, MD, MBA, directrice clinique des services d’anesthésiologie et périopératoires, UPMC Presbyterian Hospital, Pittsburgh
L’UPMC est un centre de référence régional et national de soins quaternaires complets pour de nombreuses spécialités chirurgicales, notamment la traumatologie, la transplantation, la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque et l’oncologie chirurgicale. Dans l’étude, l’hôpital a mis en œuvre une approche en cinq phases, qui a débuté en mai 2021, pour s’assurer qu’il pourrait continuer à fournir des soins chirurgicaux essentiels lorsque son taux de vacance de technologue en chirurgie et d’infirmière en salle d’opération a atteint 30 %. Les phases comprenaient :
- Phase I (mai 2021) : disponibilité restreinte des blocs opératoires pour les chirurgies moins sensibles au facteur temps et certaines ont été déplacées vers d’autres hôpitaux et centres de chirurgie du système UPMC ; diminution de la disponibilité de la salle d’opération pour les chirurgiens ayant des cas hautement électifs (p. ex., procédures orthopédiques sportives, certains cas de chirurgie de la main, certaines chirurgies plastiques) et déplacement d’une petite quantité de travail chirurgical au chevet du patient dans l’unité de soins intensifs.
- Phase II (juillet 2021) : Formation d’un comité multidisciplinaire sur la capacité des services chirurgicaux qui s’est réuni quotidiennement pour s’assurer que la dotation en personnel correspondait au calendrier chirurgical pour les deux semaines suivantes. Des valeurs pour les soins chirurgicaux ont été identifiées et des cas tels que les greffes et les chirurgies du cancer ont été classés par ordre de priorité.
- Phase III (octobre 2021) : Réduction de la disponibilité du temps de salle d’opération de 15 % lorsque les chirurgies pouvaient être programmées et prolongation du délai des directives de planification standard de trois jours à cinq jours avant la chirurgie.
- Phase IV (novembre 2021) : réduction supplémentaire du calendrier de la salle d’opération pour répondre aux pénuries de personnel persistantes et réduction du temps de salle d’opération disponible pour tous les services chirurgicaux de 10 % supplémentaires. Les chirurgiens avec deux salles d’opération ont vu leur temps réduit pour tous les services, à l’exception des soins aux patients traumatisés.
- Phase V (janvier 2022) : mise en œuvre d’un examen à l’échelle du système UPMC de la hiérarchisation des cas chirurgicaux et ouverture de plus de blocs opératoires pour la réservation, ce qui a permis une plus grande flexibilité pour effectuer des chirurgies en fonction de la disponibilité du personnel.
Au cours de l’approche progressive, les OR disponibles ont été réduits de 36 à 31 (15 %). Cela a été suffisant pour faire face à la réduction de 30 % du personnel des services chirurgicaux, a déclaré le Dr Cantees. L’hôpital a continué à utiliser l’approche pour relever avec succès les défis de dotation en personnel pendant la montée subite d’Omicron.
Le Dr Cantees a déclaré que l’approche progressive a reçu un minimum de recul de la part des chirurgiens, principalement en raison d’une communication claire des obstacles en matière de dotation en personnel, ainsi que des priorités chirurgicales établies. La communication se fait par le biais de réunions régulières, de courriers électroniques et de communications personnelles entre les membres du comité de capacité des services chirurgicaux multidisciplinaires et les chirurgiens individuels.
