Une nouvelle recherche présentée cette année au Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (12-15 mai), identifie la fourchette de poids optimale pour les adultes atteints de diabète de type 2 afin de minimiser leur risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire, y compris cardiaque. échec, maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral et maladie rénale chronique.
Les résultats, basés sur les données de santé de la UK Biobank, indiquent que pour les adultes âgés de 65 ans ou moins, le maintien d'un indice de masse corporelle (IMC) dans la plage normale de 23 à 25 kg/m² était associé au risque le plus faible de mourir d'une maladie. maladie cardiovasculaire. Mais pour les personnes de plus de 65 ans, en surpoids modéré avec un IMC de 26 à 28 kg/m², le risque était le plus faible.
Le maintien d’un poids santé est crucial pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont prédisposées aux maladies cardiovasculaires et à la mort. Cependant, il n'est pas clair si la plage optimale d'IMC pour les personnes atteintes de diabète de type 2 varie selon l'âge.
Pour combler ces lacunes dans les connaissances, les chercheurs ont exploré les différences d'âge dans l'association entre l'IMC et le risque de décès d'origine cardiovasculaire chez 22 874 participants à la UK Biobank ayant déjà reçu un diagnostic de diabète de type 2 au moment de leur inscription, entre 2006 et 2010. Les patients souffrant d'antécédents de maladies cardiovasculaires ont été étudiés. pas exclu.
L'âge moyen de tous les participants était de 59 ans et environ 59 % étaient des femmes. Leur santé cardiovasculaire a été suivie, à l’aide de dossiers de santé couplés, pendant près de 13 ans, au cours desquels 891 participants sont décédés de maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont analysé les données de deux groupes d'âge : les personnes âgées (plus de 65 ans) et les personnes d'âge moyen (65 ans ou moins) – et ont évalué la relation entre des variables telles que l'IMC, le tour de taille et le rapport taille/taille. et le risque de décès cardiovasculaire.
Le seuil optimal d'IMC a également été calculé dans différents groupes d'âge et les résultats ont été ajustés en fonction des facteurs de risque cardiométaboliques traditionnels et d'autres facteurs associés à des effets cardiovasculaires indésirables, notamment l'âge, le sexe, les antécédents de tabagisme, la consommation d'alcool, le niveau d'exercice physique et les antécédents. des maladies cardiovasculaires.
Les analyses ont révélé que dans le groupe d'âge moyen, avoir un IMC dans la fourchette de surpoids (25 kg/m² à 29,9 kg/m²) était associé à un risque 13 % plus élevé de mourir d'une maladie cardiovasculaire que ceux ayant un IMC dans la fourchette. plage normale (moins de 25,0 kg/m²).
Cependant, chez le groupe des personnes âgées, avoir un IMC dans la fourchette de surpoids (25 kg/m² à 29,9 kg/m²) était associé à un risque de décès 18 % inférieur par rapport à un IMC dans la fourchette normale (moins de 25,0 kg/m²). m²).
La relation entre l'IMC et le risque de décès cardiovasculaire présentait une tendance en forme de U, même après stratification par âge, de sorte que le seuil optimal de l'IMC était différent dans les groupes de personnes âgées et d'âge moyen. Pour le groupe d’âge moyen, le seuil optimal d’IMC était de 24 kg/m², tandis que pour le groupe des personnes âgées, il était de 27 kg/m². Par conséquent, des plans de traitement personnalisés peuvent être développés en milieu clinique en adaptant les recommandations aux différents groupes d’âge.
Les chercheurs ont également découvert une relation positive entre le tour de taille, le rapport taille/taille et le risque de décès cardiovasculaire. À mesure que le tour de taille augmente, le risque de décès cardiovasculaire augmente également. Lorsque la population étudiée a été divisée en catégories plus âgées et d’âge moyen, cette tendance à la hausse est restée cohérente. Des tendances similaires ont été observées pour le rapport taille/taille. Cependant, aucun seuil significatif d’IMC n’a été identifié.
Il est important de noter que nous démontrons que l’IMC optimal pour les personnes atteintes de diabète de type 2 varie selon l’âge, indépendamment des facteurs de risque cardiométaboliques traditionnels. Nos résultats suggèrent que pour les personnes âgées modérément en surpoids mais non obèses, maintenir plutôt que perdre du poids peut être un moyen plus pratique de réduire leur risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire.
Dr Shaoyong Xu, auteur principal de l'hôpital central de Xiangyang, hôpital affilié à l'université des arts et des sciences du Hubei, Xiangyang, Chine
Il ajoute : « Nos résultats indiquent également que l'adiposité peut offrir dans une certaine mesure une certaine protection contre les maladies mortelles. Les mécanismes biologiques possibles qui expliquent ce « paradoxe de survie à l'obésité » chez les personnes âgées peuvent être associés à un taux plus faible de perte de masse osseuse, ce qui réduit les effets des épisodes de chute et de traumatisme, et de plus grandes réserves nutritionnelles pour faire face aux périodes de stress aigu.
Les auteurs affirment qu’à l’avenir, des mesures de l’obésité centrale, telles que le tour de taille, seraient utilisées pour affiner davantage le risque.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut pas en établir la cause. Et les chercheurs reconnaissent diverses limites à leurs résultats, notamment un petit nombre de décès d’origine cardiovasculaire et l’absence d’informations sur le type de maladie cardiovasculaire ou sur les traitements spécifiques. Ils notent également que la plupart des participants à l’étude UK Biobank sont blancs, de sorte que les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux personnes d’autres origines ethniques. En outre, la nature de l'étude de cohorte peut créer des erreurs de classification potentielles qui pourraient affecter partiellement les conclusions, car les mesures anthropométriques n'ont été évaluées qu'au début de l'étude et le poids corporel peut changer au cours de la période de suivi.
