De nouvelles recherches analysant une enquête en ligne auprès de 1 633 répondants ont trouvé 15% d'utilisation récente de la prophylaxie post-exposition à la doxycycline et à la pré-exposition (doxypep / prep) chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes (MSM), des personnes transgenres et des personnes au sexe aux Pays-Bas selon une étude récente publiée par Eurosurveillance. Ces données mettent en évidence une augmentation de l'utilisation informelle de Doxypep / Prep, avec 65% des participants ayant l'intention de les utiliser à l'avenir. Actuellement, Doxypep / Prep n'est pas recommandé ou activement promu par les professionnels de la santé aux Pays-Bas. L'utilisation informelle IE sans ordonnance par un professionnel de la santé pourrait contribuer à la résistance aux antimicrobiens (AMR) et aux changements dans le microbiome.
L'utilisation de Doxypep s'est avérée être une méthode efficace dans la prévention contre les infections sexuellement transmissibles (IST) dans les PSH, les transgenres et les diverses personnes. Les essais cliniques de Doxypep ont montré des réductions significatives de la syphilis et de la chlamydia, avec un potentiel supplémentaire pour réduire l'incidence d'autres IST bactériennes telles que la chlamydia et la gonorrhée
Cependant, les implications en matière de santé publique de l'utilisation généralisée de Doxypep sont soumises au débat actuel. L'administration de doxypep à des individus spécifiques pourrait empêcher un nombre important d'IST et une utilisation antibiotique inférieure, en particulier parmi ceux qui ont à plusieurs reprises les IST.
Utilisation informelle du doxypep / préparation associée à l'utilisation de la préparation du VIH, de la consommation de drogues sexualisée et de la perception de la sécurité
Comme le souligne cet article et un éditorial d'accompagnement de Lyons et al., La prescription de doxypep à de nombreux individus sexuellement actifs présente le risque d'une augmentation substantielle de la consommation d'antibiotiques au niveau de la population et une augmentation de l'AMR.
Teker et al. Les données ont examiné les données d'une étude transversale recueillie à partir d'une enquête en ligne entre les HSH, les transgenres et les diverses personnes de 18 ans ou plus. L'enquête s'est concentrée sur l'utilisation précédente de la sensibilisation à Doxypep ou DoxyPrep et l'intention de l'utiliser. Les participants ont été recrutés via des publicités au Center for Sexual Health à Amsterdam, aux Pays-Bas, ainsi qu'à des applications de rencontres (Grindr), Instagram, Facebook, Facebook Messenger et des comptes Instagram ciblés.
Dans l'étude, 23% des participants ont déclaré avoir déjà utilisé du doxypep / prep et 15% ont déclaré avoir utilisé du doxypep / prep au cours des six mois précédant l'enquête. Les répondants informatiques sur l'utilisation récente étaient plus susceptibles de signaler la vie avec le VIH ou d'utiliser fréquemment la préparation du VIH orale au cours des six mois avant de répondre à l'enquête. Ils étaient également plus susceptibles de signaler des antécédents d'IST bactériens, ayant un nombre plus élevé de partenaires sexuels et une fréquence plus élevée de s'engager dans le Chemsex et dans le sexe en groupe au cours de cette période.
La doxycycline était l'antibiotique le plus utilisé signalé dans cette étude, 46% des participants signalant en l'utilisant récemment comme PEP, 29% des utilisateurs de PEP récents l'utilisant comme préparation et 25% l'utilisant comme combinaison des deux.
Dans l'ensemble, l'intention d'utiliser DOXYPEP / PREP était très élevée parmi la population de l'étude, avec plus de la moitié des participants (65%) exprimant l'intention d'utiliser. Plus des deux tiers des répondants (72%) étaient disposés à payer pour DoxyPep / Prep s'il était devenu officiellement disponible, indiquant une demande potentielle pour le médicament parmi la population de l'étude et au-delà.
Il a également été constaté que le doxypep / prep était principalement obtenu dans des pays en dehors des Pays-Bas ou par des prescriptions, les participants payant en moyenne 30 € pour le médicament.
Des déterminants supplémentaires pour l'utilisation informelle de Doxypep / PREP et une forte intention à utiliser incluent l'utilisation de la préparation orale du VIH ou de vivre avec le VIH, la réception des conseils d'autres pour utiliser Doxypep / Prep et percevoir le doxypep / préparation comme une méthode efficace et sûre de prévention des IST.
Risques potentiels de résistance aux antimicrobiens du manque de surveillance
L'impact de l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques sur AMR a été mis en évidence dans l'étude car il existe des incertitudes concernant les effets indésirables à long terme de l'utilisation du doxypep / préparation. Teker et al. Soulignez les dommages potentiels de l'efficacité de la doxycycline et des risques AMR, comme résumé dans des études précédentes, y compris aux États-Unis.
Ils citent également ses effets potentiels sur le microbiome intestinal, qui doivent être étudiés davantage. Si DoxyPep est mis en œuvre dans les conseils cliniques à l'échelle du pays, il serait essentiel de surveiller la résistance individuelle et au niveau de la population à la doxycycline.
L'absence de sensibilisation à l'étendue de l'utilisation informelle de DoxyPep / PREP rend difficile la surveillance et la mise en œuvre de l'intendance de santé publique appropriée. Cela conduit à des difficultés à détecter la surutilisation, les effets néfastes et les effets indésirables, y compris le développement de la RAM et les effets sur la composition du microbiome.
