Le surpoids affecte votre santé cardiaque de bien plus de façons que vous ne le pensez. Un nouveau JACC Un article de synthèse de la Mayo Clinic décrit comment l’obésité affecte les tests courants utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques et a un impact sur les traitements. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde, mais elles sont en grande partie évitables.
L’excès de graisse agit comme une sorte de filtre et peut fausser les lectures des tests vers un sous-diagnostic ou un surdiagnostic. L’obésité affecte presque tous les tests de diagnostic utilisés en cardiologie, tels que l’ECG, la tomodensitométrie, l’IRM et l’échocardiogramme. »
Francisco Lopez-Jimenez, MD, auteur principal, directeur de la cardiologie préventive à la Mayo Clinic
Les interventions procédurales telles que la mise en place d’un stent via la jambe ou la chirurgie cardiaque peuvent être plus difficiles à réaliser chez les patients présentant une obésité importante et peuvent entraîner davantage de complications, comme un risque accru d’infection au site de la plaie.
Les thérapies médicamenteuses courantes pour traiter les maladies cardiovasculaires peuvent devoir être ajustées à la hausse ou à la baisse chez les patients obèses. Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, peuvent affecter la capacité d’un patient à perdre du poids, et le Dr Lopez-Jimenez souligne l’importance d’essayer des approches alternatives pour empêcher ces patients de prendre du poids ou les aider à perdre du poids.
Les recommandations pour perdre du poids peuvent être difficiles à suivre car les patients cardiaques ont plus de mal à bouger et ressentiront des symptômes comme un essoufflement lorsqu’ils feront de l’exercice. Ces symptômes découragent souvent les patients de faire de l’activité physique, mais le Dr Lopez-Jimenez note que l’exercice est important, non seulement pour perdre du poids, mais aussi pour la santé cardiaque.
« L’obésité est un facteur de risque important à traiter chez les patients atteints de maladies cardiaques et cela nous oblige à faire quelque chose », explique le Dr Lopez-Jimenez. « Le patient doit savoir que son clinicien peut l’aider à perdre du poids. Dans l’ensemble, les solutions de perte de poids se résume à trouver la bonne thérapie pour le patient. »
Un programme standard de perte de poids impliquera un thérapeute, un diététicien et parfois un psychologue. Si cela ne suffit pas, le Dr Lopez-Jimenez dit qu’il existe d’autres ressources comme la chirurgie bariatrique et les médicaments qui peuvent aider efficacement les patients à perdre du poids. La Mayo Clinic a récemment lancé un programme cardiométabolique multidisciplinaire pour lutter contre l’obésité, réduire les maladies associées et aider les patients à améliorer leur qualité de vie.
Définir avec précision le niveau d’obésité d’une personne est important. L’indice de masse corporelle (IMC) – une mesure de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids – est utilisé depuis longtemps pour définir la gravité de l’obésité. Mais les personnes ayant une masse musculaire importante auront un IMC élevé. Les personnes ayant peu de masse musculaire et plus de graisse au niveau de la taille peuvent enregistrer un IMC bas mais avoir une obésité de poids normal. Des mesures telles que le rapport taille-hanches et le tour de taille fournissent une évaluation plus précise du risque cardiovasculaire.
« En général, les patients souffrant de maladies cardiaques et d’un degré d’obésité particulièrement avancé bénéficieront d’essayer de modifier leur mode de vie. Et si cela ne fonctionne pas, ou s’ils ont essayé cela dans le passé, il est raisonnable d’envisager une chirurgie bariatrique ou des médicaments, », explique le Dr Lopez-Jimenez.
