La recherche montre que le fentanyl non prescrit et les stimulants étaient la principale cause de mortalité par surdose

Le fentanyl non prescrit et les stimulants étaient les principaux facteurs de mortalité par surdose, alors que peu de personnes avaient prescrit des opioïdes dans leur système, selon une nouvelle recherche toxicologique dans CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne).

Les organisations de professionnels de la santé introduisant des lignes directrices pour réduire la prescription d'opioïdes et d'autres substances contrôlées, il est essentiel de comprendre la contribution relative des substances prescrites et des substances obtenues illicitement aux décès par surdose pour développer des programmes efficaces pour réduire la mortalité par surdose. « 

Alexis Crabtree, BC Centre for Disease Control, Université de la Colombie-Britannique

L'étude post-mortem a examiné les décès dus à des surdoses de drogue identifiées par le BC Coroners Service entre 2015 et 2017 avec une ou plusieurs drogues illicites. Les décès étaient liés à l'historique des médicaments d'ordonnance de la personne dans la base de données PharmaNet de la Colombie-Britannique.

Sur les 2872 décès au total, les résultats toxicologiques étaient disponibles pour 1789 décès, dans lesquels la majorité (85,5%) avait un ou plusieurs opioïdes présents. Cependant, seulement 8,7% des personnes avaient pris des opioïdes prescrits, et la méthadone et la buprénorphine, utilisées dans le traitement des agonistes opioïdes, ont été rarement détectées en toxicologie post-mortem.

Parmi les décès liés aux opioïdes non prescrits, le fentanyl ou les analogues du fentanyl ont été retrouvés dans 79% des cas. Des stimulants ont été trouvés dans 71% des décès, presque tous non prescrits. Parmi les décès dans lesquels des benzodiazépines ont été détectées, 63% n'avaient pas été prescrits.

Les taux de mortalité dus aux drogues illicites ont plus que quadruplé entre 2014 et 2018, ce qui a été attribué à la contamination de l'offre de drogues illicites. Au cours des cinq dernières années, la Colombie-Britannique a enregistré les taux de décès dus à la consommation de drogues illicites les plus élevés au Canada.

«Les politiques de prescription sont insuffisantes pour faire face à la crise actuelle des surdoses au Canada et des stratégies supplémentaires sont nécessaires», écrivent les auteurs. « Les médecins devraient être encouragés à pratiquer la prescription d'opioïdes centrée sur le patient. »

Ils suggèrent d'éliminer les obstacles au traitement par agonistes opioïdes sous surveillance médicale afin de fournir une alternative plus sûre aux drogues illégales et d'aider les organisations de réduction des risques à fournir des soins aux personnes qui utilisent des médicaments non prescrits.

Dans un commentaire connexe, le Dr Mark Tyndall, School of Population and Public Health, University of British Columbia, Vancouver, BC, écrit: «Au cours des 5 dernières années, les principales réponses à la crise des surdoses ont été d'inverser les surdoses grâce à la réduction des méfaits programmes, bâtir un meilleur système de soins de la toxicomanie et créer de meilleurs logements et services sociaux. « 

Bien qu'il s'agisse d'actions et d'aspirations importantes à long terme, elles ne permettront pas de répondre à l'urgence actuelle. À moins d'un changement radical dans notre approche de l'épidémie, les décès par surdose se poursuivront sans relâche. Il est temps d'augmenter l'approvisionnement en toute sécurité et décriminaliser la consommation de drogues. « 

«Toxicologie et antécédents de médicaments prescrits chez les personnes ayant subi une surdose mortelle de drogues illicites en Colombie-Britannique, Canada» est publié le 24 août 2020.