De nouvelles recherches ont démontré que les reins peuvent être rétablis avant la transplantation en administrant une thérapie cellulaire directement à l'organe.
Une équipe dirigée par le chercheur de l'Université de Newcastle, le Dr Emily Thompson, est la première à découvrir qu'une nouvelle technique appelée perfusion de machine normothermique – lorsqu'elle est combinée avec des cellules souches – peut être utilisée pour améliorer la fonction des reins «marginaux», des organes à risque de ne pas fonctionner aussi bien.
En traitant les reins avec un type de cellule souche appelé MultiStem, les organes ont démontré un certain nombre de réponses associées à une meilleure fonction causée par la libération de molécules anti-inflammatoires, améliorant le flux sanguin vers les cellules endommagées et augmentant la production d'urine.
La recherche est publiée dans le American Journal of Transplantation et le Dr Thompson, de l'Institut de recherche translationnelle et clinique, Université de Newcastle, Royaume-Uni et registraire en chirurgie de transplantation au Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, a dirigé le projet de recherche. Elle est financée par Kidney Research UK et par le NIHR Blood and Transplant Research Unit in Organ Donation and Transplantation.
En améliorant la qualité des reins des donneurs et en augmentant le nombre disponible, nous espérons pouvoir réduire le temps d'attente et améliorer les résultats pour la santé des patients. «
Dr Emily Thompson, Institut de recherche translationnelle et clinique, Université de Newcastle
La transplantation rénale est le meilleur traitement pour les patients atteints d'insuffisance rénale, cependant, en moyenne, les patients attendent trois ans pour qu'un organe soit disponible.
De nombreux reins offerts pour un don sont classés comme marginaux et cela peut souvent conduire à des problèmes post-transplantation, augmentant les chances d'un patient nécessitant un deuxième organe.
Le Dr Thompson a déclaré: « C'était excitant de voir les résultats de la recherche car ils pourraient offrir une nouvelle façon de rendre plus de reins adaptés à la transplantation. Cela pourrait offrir de l'espoir à plus de personnes sous dialyse et raccourcir la liste d'attente.
« Ce travail a complètement changé notre façon de penser car il montre que nous pouvons être en mesure de prétraiter le rein directement, au lieu de traiter l'ensemble du patient avant ou après la transplantation. Cela ouvre des opportunités intéressantes pour explorer d'autres thérapies, telles que la thérapie génique ou d'autres cellules souches, et nous poursuivons nos recherches et examinons de nombreux autres médicaments et thérapies.
« Actuellement, ces tests sont effectués en laboratoire, mais s'ils sont transférés au patient, comme nous l'espérons, ceux qui reçoivent une greffe peuvent recevoir des reins de meilleure qualité qui dureront toute une vie. »
« Cette recherche passionnante montre que le traitement par cellules souches pourrait améliorer la qualité des reins des donneurs », a déclaré le Dr Maria Tennant, responsable des communications chez Kidney Research UK.
« En ce moment, il n'y a pas assez de greffes rénales disponibles pour tous ceux qui en ont besoin, et une greffe ne dure pas toute la vie. Nous espérons que ce traitement signifie en fin de compte que plus de reins deviennent aptes à la transplantation et peuvent durer beaucoup plus longtemps. »
Raviver les organes
La perfusion de machine normothermique, une méthode récemment établie pour la conservation des organes – optimise le métabolisme principalement pour le stockage et le transport et pompe le sang oxygéné à travers l'organe à la température corporelle, gardant le rein en état de fonctionnement après qu'il a été retiré du donneur. Cette recherche s'est concentrée sur la question de savoir si la technique peut également être utilisée pour administrer des traitements pour améliorer la fonction rénale.
L'avantage de cette technique est que les traitements peuvent être administrés directement au rein. Elle est réalisée alors que le rein est à l'extérieur du corps, il y a donc moins de préoccupations concernant les effets secondaires chez un patient.
Dans la recherche, le Dr Thompson a traité les reins avec un produit candidat pour les cellules souches adultes appelé MultiStem ™ qui est développé par Athersys, Inc. basée à Cleveland, Ohio. Les reins traités ont montré un certain nombre de réponses associées à une meilleure fonction causée par la libération de molécules anti-inflammatoires (cytokines et facteurs de croissance spécifiquement la réduction de IL-1beta, une augmentation de l'activité IL-10 et IDO) qui a amélioré le flux sanguin vers les cellules endommagées conduisant à une augmentation de la production d'urine.
Le Dr Thompson a déjà été reconnu pour ce travail en recevant la médaille Medawar de la British Transplantation Society et le prix Da Vinci de la European Society of Transplantation.
L'étape suivante consiste à savoir si les améliorations observées sur la machine se traduisent par de meilleures transplantations. Le Dr Thompson poursuivra les travaux avec de nouvelles recherches et tests et il est à espérer que cette innovation évoluera vers des essais cliniques humains d'ici quelques années.
La source:
Référence de la revue:
Thompson, E.R., et al. (2020) Nouvelle livraison de thérapie cellulaire pour réduire les lésions de reperfusion d'ischémie dans la transplantation rénale. American Journal of Transplantation. doi.org/10.1111/ajt.16100.
