La réalité de la maladie pulmonaire terminale est qu'il y a plus de patients qui ont grandement besoin d'une transplantation pulmonaire que de donneurs disponibles. La raison derrière cela n'est pas seulement liée à un faible nombre de donneurs, mais de nombreux poumons donnés sont nettement endommagés, ce qui les rend inutilisables.
Dans certains cas, les poumons donnés sont trop endommagés pour être utilisés dans les greffes. Mais, une nouvelle expérience menée par des chercheurs de Columbia Engineering et de l'Université Vanderbilt pourrait avoir la solution à ce problème de longue date. L'équipe a ravivé et réparé les poumons endommagés par le soutien de la circulation croisée de l'ensemble des poumons à l'extérieur du corps en utilisant le système circulatoire avec celui d'un porc vivant.
Poumon humain qui a échoué sur EVLP (à gauche) puis récupéré sur circulation croisée (à droite).
Transplantation pulmonaire
De nombreuses personnes atteintes d'une maladie pulmonaire grave peuvent avoir besoin d'une greffe pour survivre. Les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), la fibrose kystique, la bronchectasie, la sarcoïdose, l'hypertension pulmonaire, le carcinome bronchoalvéolaire, les maladies cardiaques qui ont affecté les poumons et les maladies pulmonaires, la fibrose, entre autres.
La transplantation pulmonaire est indiquée pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale qui ont essayé toutes les thérapies possibles en vain. Il est également recommandé pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire pour lesquels aucun traitement médical n'est disponible.
Selon le NHS, les transplantations pulmonaires ne sont pas effectuées régulièrement au Royaume-Uni en raison du manque de donneurs disponibles. En fait, entre 2017 et 2018, 214 transplantations pulmonaires ont été effectuées dans le pays.
Aux États-Unis, les organes les plus souvent transplantés sont le rein, le foie, le cœur, les poumons, le pancréas et les intestins. Il y a environ 75 000 personnes sur la liste d'attente active pour les organes, mais seulement environ 8 000 donneurs d'organes décédés chaque année. Un donneur d'organe fournit au moins 3,5 organes tandis que les donneurs vivants fournissent environ 6 000 organes chaque année.
L'un des problèmes rencontrés par les médecins et les patients face à la nécessité d'une transplantation pulmonaire est que les poumons donnés sont trop endommagés pour être utilisés. Dès qu'une personne décède, les poumons commencent à se détériorer. Si la personne décédée est un donneur d'organes, l'une des choses les plus importantes est de faire parvenir les poumons à un receveur dès que possible. Les poumons sont très fragiles et délicats, ce qui en fait l'un des organes les plus difficiles à conserver.
Voie alternative
La maladie pulmonaire est la troisième cause de décès dans le monde et, le plus souvent, la transplantation pulmonaire est le seul remède pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale. Malgré les progrès dans le domaine médical, la transplantation pulmonaire reste limitée en raison des dons de poumons, entraînant des blessures graves mais potentiellement réversibles.
Publié dans la revue Médecine de la nature, les chercheurs, dirigés par Matthew Bacchetta de l'Université Vanderbilt et Gordana Vunjak-Novakovic de l'Université Columbia, ont expérimenté en connectant chacun des cinq poumons humains déclinés comme trop endommagés pour être transplantés chez un porc, partageant le rein, le foie et d'autres fonctions de l'animal. Avec la nouvelle technique expérimentale, le poumon endommagé a été restauré pour fonctionner, fournissant des mécanismes intrinsèques de réparation biologique pendant des heures, suffisamment longtemps pour aider à récupérer des poumons gravement endommagés qui ne pourraient pas être autrement sauvés.
Dans la nouvelle technique, la température pulmonaire est maintenue et une solution exsangue contenant de l'oxygène, des protéines et des nutriments y circule.
Vidéo montrant la séquence de récupération pulmonaire sur le système à circulation croisée.
Conclusions de l'étude
L'équipe a travaillé sur la nouvelle technique au cours des huit dernières années. Ils ont développé une nouvelle méthode pour fournir des poumons aux patients qui ont grandement besoin de transplantations d'organes. En 2017, l'équipe a montré le potentiel de soutien de la circulation croisée de l'ensemble des poumons à l'extérieur du corps humain. Deux ans après, ils ont montré l'efficacité de la circulation croisée en régénérant les poumons de porcs gravement endommagés. L'équipe a également pu étendre la durée du support de circulation croisée à quatre jours sans précédent.
L'équipe a également démontré que les poumons diminués pour la transplantation peuvent être récupérés après 24 heures de circulation croisée.
«Nous avons pu récupérer un poumon donneur qui n'a pas réussi à récupérer sur le système de perfusion pulmonaire ex vivo clinique, qui est la norme de soins actuelle. Il s'agit de la validation la plus rigoureuse de notre plateforme de circulation croisée à ce jour, ce qui est très prometteur pour son utilité clinique « , a déclaré Vunjak-Novakovic.
L'équipe estime que leur travail est prometteur mais a besoin de plus de recherches avant que la circulation croisée puisse devenir une réalité clinique. Ils espèrent que cette technique pourra être utilisée pour sauver des poumons endommagés et aider les patients atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale à se faire vacciner une deuxième fois dans la vie.
Sources:
Référence de la revue:
