Dans une étude récente publiée dans Journal de l’American Heart AssociatiPlus tard, un groupe de chercheurs a évalué l’association entre la baisse de la plombémie et les modifications de la pression artérielle systolique et diastolique chez les participants amérindiens adultes de l’étude SHFS (Strong Heart Family Study).
Étude: La contribution de la baisse de la plombémie à la réduction de la pression artérielle : données longitudinales issues de l’étude Strong Heart Family. Crédit d’image : kurhan/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les réglementations américaines, telles que l’interdiction du plomb dans divers produits et le contrôle de ses niveaux dans l’eau et l’air, ont considérablement réduit l’exposition au plomb et les risques pour la santé qui en résultent. Pourtant, des disparités en matière d’exposition existent entre les différents groupes raciaux et ethniques.
Le plomb est un facteur de risque connu de maladies cardiovasculaires. Des études, notamment l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), ont montré qu’une diminution des niveaux de plomb dans le sang aux États-Unis est corrélée à une réduction des décès dus aux maladies cardiovasculaires.
Les effets néfastes du plomb sur la tension artérielle et la fonction cardiaque sont bien documentés, en particulier à des niveaux d’exposition élevés. Cependant, l’impact aux niveaux d’exposition actuels, plus faibles, est moins clair.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les impacts à long terme sur la santé d’une faible exposition au plomb et élaborer des stratégies ciblées de prévention et de traitement.
À propos de l’étude
La Strong Heart Study (SHS), impliquant plus de 4 500 adultes amérindiens issus de plusieurs tribus, a été lancée pour explorer les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque.
Les participants, âgés de 45 à 74 ans au début de l’étude, ont été réexaminés en plusieurs phases. Le SHFS a étendu cette recherche pour inclure des cohortes multigénérationnelles.
Cette analyse s’est concentrée sur les participants qui ont fourni des échantillons de sang au cours des troisième et cinquième phases de l’étude. Parmi ceux-ci, 285 participants ont été sélectionnés pour la mesure de la plombémie.
Cette sélection visait à garantir l’équilibre entre les sexes et un volume d’échantillon adéquat. L’étude a comparé les niveaux de plomb dans le sang à l’aide d’échantillons analysés dans deux laboratoires différents, sans trouver de différences significatives dans les résultats.
La pression artérielle a été mesurée à l’aide de procédures standard par un personnel qualifié et l’hypertension a été définie sur la base de critères spécifiques. La géométrie et la fonction cardiaques ont été évaluées via des échocardiogrammes transthoraciques, fournissant des informations détaillées sur la structure et les performances du cœur.
Les informations sociodémographiques, de mode de vie et de santé des participants ont été soigneusement collectées, garantissant ainsi la fiabilité des données. L’étude a également pris en compte divers marqueurs de santé, notamment le glucose, le cholestérol et la fonction rénale.
L’analyse statistique, réalisée à l’aide de R, a étudié la relation entre la baisse de la plombémie et les modifications de la pression artérielle et des paramètres cardiaques. L’étude a pris en compte l’âge, l’éducation, le sexe, l’indice de masse corporelle et le statut tabagique.
L’analyse a exploré les relations dose-réponse potentielles et les associations non linéaires, offrant ainsi une compréhension globale de l’impact de l’exposition au plomb sur la santé cardiovasculaire.
Résultats de l’étude
La présente étude portant sur 285 participants a mesuré la plombémie au cours de deux phases distinctes. La composition démographique de ces participants à la phase 3 ressemblait beaucoup à celle du groupe d’étude plus large en ce qui concerne l’indice de masse corporelle, la répartition par sexe, la tension artérielle et le statut tabagique.
L’âge moyen était de 51,5 ans. L’étude a classé les participants en fonction de l’ampleur de la baisse de leur plombémie, révélant des variations significatives des concentrations de plomb dans le sang de base dans ces catégories.
La baisse la plus importante des taux de plombémie a été observée chez le tertile, avec la diminution la plus importante (>0,91 μg/dL), avec une moyenne de 1,78 μg/dL. Notamment, les participants de ce tertile étaient majoritairement des hommes, présentaient moins de cas d’hypertension et avaient des niveaux de glycémie à jeun de base plus faibles.
L’analyse a révélé une corrélation entre la diminution de la plombémie et la réduction de la pression artérielle systolique. Plus précisément, les participants du tertile présentant la réduction de plomb la plus significative ont présenté une baisse notable de la pression artérielle systolique, avec une différence moyenne de -7,08 mm Hg.
Cette corrélation est apparue plus prononcée après ajustement en fonction de la glycémie à jeun de base et de la dyslipidémie. Cependant, cette tendance ne s’est pas manifestée sous la forme d’une association linéaire dans l’analyse du modèle spline cubique flexible.
La relation entre la réduction de la plombémie et les modifications de la pression artérielle n’est devenue plus évidente que lorsque la diminution de la plombémie dépassait 0,1 μg/dL.
L’étude a également examiné les changements dans d’autres paramètres cardiaques. Notamment, une diminution de la plombémie était associée de manière significative à une diminution de l’épaisseur du septum interventriculaire.
De plus, une augmentation de la vitesse de remplissage précoce de la transmission a été observée, mais cela s’est limité aux niveaux les plus élevés de diminution de la plombémie, où la taille de l’échantillon était petite.
Plusieurs analyses de sensibilité comprenaient la variation de la prise en compte de l’état d’hypertension des participants et l’ajustement des besoins de revenu de base.
Les résultats ont systématiquement indiqué une direction et une force similaires dans les relations entre les modifications de la plombémie et les résultats de la pression artérielle, telles qu’observées dans les principaux modèles, suggérant un lien potentiel entre la réduction des taux de plombémie et l’amélioration de la santé cardiovasculaire.
