Selon une étude, les femmes dont les trompes de Fallope sont retirées lors d'une stérilisation par laparoscopie ne présentent que légèrement plus de complications chirurgicales que celles dont les trompes sont simplement coupées. L'ablation, appelée salpingectomie, est une procédure sûre qui peut aider à protéger contre un futur cancer de l'ovaire.
Le cancer de l’ovaire est une maladie relativement rare mais grave, dont la progression est insidieuse et qui ne se manifeste pas à un stade précoce. Détecté tardivement, le pronostic est souvent sombre. Selon l’OMS, environ 440 000 femmes dans le monde sont diagnostiquées chaque année.
Dans plus de la moitié des cas, le cancer semble débuter dans les trompes de Fallope avant de se propager aux ovaires. Les femmes qui subissent une stérilisation peuvent déjà se voir proposer une salpingectomie. Cette intervention est connue sous le nom de salpingectomie opportuniste et est une pratique établie en chirurgie gynécologique pour les changements pathologiques.
Jusqu’à présent, on ne savait pas si cette intervention comportait davantage de complications chirurgicales, ce qui pourrait amener de nombreuses femmes à y renoncer. L’étude actuelle, publiée dans The Lancet Regional Health – Europe, s’est penchée plus spécifiquement sur les complications chirurgicales.
Peu de différence entre les groupes
Près d'un millier de femmes qui devaient être stérilisées par laparoscopie ont participé à l'étude et ont été réparties aléatoirement pour recevoir soit une stérilisation standard dans laquelle les trompes de Fallope sont coupées (499 femmes) soit une chirurgie prolongée avec salpingectomie (473 femmes).
Les complications de la chirurgie tubaire peuvent inclure des saignements pendant l’opération, des douleurs prolongées, des infections des voies urinaires, des infections des plaies et des hernies.
Parmi les participantes dont les trompes de Fallope ont été retirées, 8,1 % ont connu une complication dans les huit semaines suivant l'intervention, contre 6,2 % des participantes dont les trompes ont été coupées. Dans ce contexte, il s'agit d'une différence acceptée sans signification clinique.
La durée de l'intervention était quelque peu différente. La durée moyenne était de 45 minutes lorsque les trompes de Fallope étaient retirées, contre 29 minutes lorsqu'elles étaient sectionnées.
Avantages pour la société et les individus
L'étude a été réalisée par des chercheurs de l'Université de Göteborg et de l'Université d'Umeå, en coopération avec le Registre national suédois de qualité de la chirurgie gynécologique (GynOp). L'étude a ainsi une large base de participants provenant de la majorité des cliniques gynécologiques en activité en Suède.
L'auteur principal est Annika Strandell, professeur associé à l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg et gynécologue consultante à l'hôpital universitaire Sahlgrenska.
« Chaque cas de cancer de l’ovaire évité est une grande victoire pour la société et pour les femmes qui, autrement, auraient été touchées. L’ablation chirurgicale des trompes de Fallope lors de la stérilisation pourrait permettre de prévenir de nombreux nouveaux cas de cancer. »
Annika Strandell, professeure agrégée, Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg
Les chercheurs étudient également les effets hormonaux chez les femmes dont les trompes de Fallope ont été retirées lors de la stérilisation, notamment si la ménopause survient plus tôt et présente un risque d'effets indésirables sur la santé. Cet aspect de leurs recherches nécessite un suivi plus long et les premiers résultats sont attendus d'ici quelques années.
