L’hypertension non contrôlée, principal facteur de risque évitable de maladies cardiovasculaires et de décès prématurés dans le monde, affecte de manière disproportionnée les populations à faible revenu.
Aujourd’hui, une nouvelle stratégie qui forme les prestataires de soins de santé à fournir des soins plus complets en équipe s’est avérée réduire considérablement la tension artérielle chez les patients à faible revenu par rapport à l’approche des « soins habituels ». Les résultats ont été rapportés par des chercheurs de l’Université de Tulane lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association cette semaine à Philadelphie.
Les chercheurs de Tulane ont mené un essai clinique de 18 mois auprès de 1 272 patients hypertendus dans 36 centres de santé agréés par le gouvernement fédéral en Louisiane et au Mississippi. La plupart des patients, soit 73 pour cent, avaient un revenu familial annuel inférieur à 25 000 dollars. La moitié des cliniques ont été chargées de fournir des soins habituels améliorés, dans lesquels les prestataires de soins de santé ont reçu une formation sur les récentes directives de l’American Heart Association en matière d’hypertension. L’autre moitié a été affectée à une intervention à multiples facettes dans laquelle des infirmières, des pharmaciens ou des assistants médicaux ont été formés pour coacher les patients sur les modifications de leur mode de vie et l’observance des médicaments. Les patients ont également appris à surveiller leur tension artérielle à domicile.
Les personnes traitées par l’approche multidimensionnelle ont vu une baisse moyenne de la pression artérielle systolique de 16 mmHg, contre une baisse de la pression artérielle de 9 mmHg dans le groupe de soins habituels.
Cette étude montre qu’une intervention à plusieurs niveaux est nécessaire pour maîtriser la tension artérielle dans les populations à faible revenu. Un seul médecin ne suffit pas. Cela nécessite un travail d’équipe. »
Dr Jiang He, chercheur principal, chaire Joseph S. Copes MD et professeur d’épidémiologie à l’École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université de Tulane
Il est important de noter que les cliniques d’intervention à multiples facettes ont été formées pour suivre les protocoles de traitement SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), qui fixent pour objectif de réduire la pression artérielle systolique des patients hypertendus à moins de 120 mmHg, par rapport à l’objectif de l’AHA de moins de 130 mmHg. . L’hypertension est définie comme une tension artérielle de 130 mmHg ou plus.
Le Dr He a déclaré que la surveillance constante de la pression artérielle à domicile permettait aux patients de s’engager dans la gestion de leur tension artérielle. Les personnes traitées par l’approche à multiples facettes ont également constaté une plus grande observance des médicaments, une surveillance à domicile et une éducation sanitaire.
En plus d’être répandue dans les groupes à faible revenu, l’hypertension est plus fréquente chez les Noirs américains que dans tout autre groupe.
Le Dr He a déclaré qu’un traitement plus efficace de l’hypertension peut réduire cette disparité en matière de santé. Le succès de l’approche à multiples facettes au Mississippi et en Louisiane, où l’hypertension est particulièrement élevée dans les zones à faible revenu, montre également que l’approche est évolutive et peut être mise en œuvre efficacement dans d’autres communautés à faible revenu.
« Notre étude est l’un des premiers essais cliniques à montrer que la stratégie de mise en œuvre à multiples facettes peut améliorer le contrôle de l’hypertension dans les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral chez les patients à faible revenu et montre que ce programme peut être facilement appliqué dans des centres de santé similaires à l’échelle nationale », a déclaré le Dr He. dit.
